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目的通过回顾性分析198例胸腔积液患儿的临床资料,了解儿童胸腔积液的常见病因及临床特点,以期为儿童胸腔积液的诊治提供依据。方法1.回顾性分析2012年1月～2015年1月重庆医科大学附属儿童医院收治的198例胸腔积液并行胸水检查的住院患儿临床资料,通过分析其临床表现、辅助检查、治疗及预后,总结其病因分布及临床特点。2.应用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料正态分布结果用(x±s)表示,非正态分布结果用P50(P25,P75)表示,计数资料采用百分比表示；计数资料的比较采用卡方检验、Fisher精确检验及秩和检验,计量资料采用t检验、秩和检验分析相关数据,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.198例胸腔积液患儿,男128例(64.7%),女70例(35.3%),男女比例为1.8：1。城市48例(24.2%),农村150例(75.8%),城乡比例1：3.1。年龄2月～15岁11月,平均年龄(6.39±4.23)岁,其中≤1岁19例(9.6%),1-3岁39例(19.7%),3～7岁54例(27.3%),>7岁86例(43.4%)。全年均有发病,其中肺吸虫性胸膜炎夏秋季节多见(66.7%)。2.198例胸腔积液患儿少量积液20例(10.1%),中量积液94例(47.5%),大量积液79例(39.9%),包裹性积液5例(2.5%)。单侧胸腔积液85例(42.9%),其中左侧胸腔积液36例(18.2%),右侧胸腔积液49例(24.7%)；双侧胸腔积液113例(57.1%)。化脓性、结核性胸膜炎以单侧多见,肺炎支原体性、肺吸虫性及混合感染性胸膜炎以双侧多见。3.198例胸腔积液患儿中,感染性胸腔积液135例(68.2%),其中化脓性胸膜炎54例(27.3%),肺吸虫性胸膜炎27例(13.6%),肺炎支原体性胸膜炎22例(11.1%),结核性胸膜炎12例(6.1%),EB病毒感染性胸膜炎5例(2.5%),腺病毒感染性胸膜炎3例(1.5%),混合感染性胸膜炎12例(6.1%),其中化脓性细菌感染合并肺炎支原体感染6例(3.0%),化脓性细菌感染合并肺吸虫感染3例(1.5%),化脓性细菌感染合并腺病毒感染1例(0.5%),肺炎支原体感染合并肺吸虫感染2例(1.0%)。非感染性胸腔积液29例(14.6%),其中恶性肿瘤性胸膜炎21例(10.6%),包括白血病9例(4.5%),淋巴瘤6例(3.0%),神经母细胞瘤3例(1.5%),肾母细胞瘤1例(0.5%),纵隔横纹肌肉瘤1例(0.5%),胸腔小细胞恶性肿瘤1例(0.5%)；乳糜胸5例(2.5%),肾病综合征1例(0.5%),外伤2例(1.0%)；病因不详34例(17.2%)。4.不同年龄胸腔积液病因分布不同,化脓性胸膜炎在≤3岁组儿童发生率高于3-7岁组、>7岁组儿童(P<0.001)。肺炎支原体性胸膜炎在>3岁组儿童发生率显著高于≤3岁组儿童(x2=4.883,P＝0.027)。肺吸虫性胸膜炎在>7岁组儿童发生率显著高于其他各年龄组(P<0.001)。>7岁组结核性胸膜炎发生率亦显著高于≤7岁组儿童(x2=7.583,P=0.006)。恶性肿瘤性胸膜炎的各年龄分布无统计学差异。5.54例化脓性胸膜炎经足量、足疗程抗感染治疗后,胸腔积液在14天内吸收者37例(68.5%),14以上吸收者13例(24.1%)。27例肺吸虫性胸膜炎经吡喹酮抗寄生虫治疗后,胸腔积液均在14天内吸收,其中7天内吸收者11例(40.7%),7-14天吸收者16例(59.3%)。22例肺炎支原体性胸膜炎给予阿奇霉素序贯治疗,胸腔积液在14天内吸收者18例(81.8%),大于14天吸收者2例(9.1%)。12例结核性胸膜炎给予正规抗结核治疗后,胸腔积液14天内吸收8例(66.7%),大于14吸收者4例(33.3%)。12例混合感染性胸膜炎针对病原抗感染治疗后,胸腔积液14天内吸收10例(83.3%),大于14天吸收者1例(8.3%)。21例恶性肿瘤性胸膜炎经手术和(或)化疗后,胸腔积液14天内吸收者4例(19.0%),大于14天吸收者10例(47.6%)。不同病因胸腔积液吸收时间有显著性差异(P<0.001)。化脓性、肺吸虫性、肺炎支原体、结核性及混合感染性胸膜炎多在14天内吸收,恶性肿瘤性胸膜炎多在14天以上吸收。结论1.儿童胸腔积液病因构成以感染因素为主,而感染中的前三位病因依次是化脓性、肺吸虫性和肺炎支原体性胸膜炎,非感染因素以恶性肿瘤最多。2.化脓性、结核性胸膜炎以单侧多见,肺炎支原体性、肺吸虫性及混合感染性胸膜炎以双侧多见。3.胸腔积液病因构成与年龄密切相关,本组资料显示,化脓性胸膜炎以3岁下婴幼儿以最多见,肺吸虫性胸膜炎、结核性胸膜炎多见于7岁以上年长儿,肺炎支原体性胸膜炎常见于3岁以上儿童,而恶性肿瘤性胸膜炎年龄分布特点不明显,且易合并多浆膜腔积液。4.针对病因治疗及对症治疗,儿童胸腔积液多数预后良好。