【摘 要】
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背景:大腿及腹股沟区有着丰富的血供,作为诸多皮瓣及肌皮瓣的供区,可游离或带蒂修复近、远端组织缺损,或进行器官再造。常用的如股前外侧皮瓣、股前内侧皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣、股直肌皮瓣、股薄肌皮瓣、缝匠肌皮瓣等。腹股沟以下股根部区,也称其为股动脉近端区域,有着与腹股沟区皮瓣类似的特点:色泽、质地与会阴区皮肤类似,皮瓣薄而柔韧、易于成形,无毛,供区瘢痕隐蔽,可带蒂修复会阴区缺损或游离移植修复远端缺损。目前该
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背景:大腿及腹股沟区有着丰富的血供,作为诸多皮瓣及肌皮瓣的供区,可游离或带蒂修复近、远端组织缺损,或进行器官再造。常用的如股前外侧皮瓣、股前内侧皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣、股直肌皮瓣、股薄肌皮瓣、缝匠肌皮瓣等。腹股沟以下股根部区,也称其为股动脉近端区域,有着与腹股沟区皮瓣类似的特点:色泽、质地与会阴区皮肤类似,皮瓣薄而柔韧、易于成形,无毛,供区瘢痕隐蔽,可带蒂修复会阴区缺损或游离移植修复远端缺损。目前该区域的阴股沟皮瓣已经有了较多的研究。本研究旨在更好地探寻股根部股动脉近端区域的其他穿支皮瓣,可作为除髂腹股沟皮瓣、阴股沟皮瓣外的另一种选择,为会阴、尿道缺损的修复重建提供柔软、薄而无毛的皮瓣。目的:通过对股根部股动脉近端区的解剖,了解该区穿支血管的特点,探寻该区域穿支血管的解剖位置、血管长度、血管口径,寻找有无可供临床使用的穿支血管,为股动脉近端穿支皮瓣的临床应用打下基础。根据穿支血管的走行,对股动脉近端穿支皮瓣进行分类,记录股动脉内、外侧穿支血管的情况,并介绍该区穿支皮瓣在临床中的应用情况。方法:2019~2020年,我们对10具大体标本(共20侧)的股根部股动脉近端区域进行解剖研究,以探寻该区域的穿支血管解剖学特征。10例标本均为新鲜冰冻标本,未进行灌注。根据穿支血管从股动脉发出点到皮下的走行,可将股动脉近端穿支皮瓣分为3个类型,1型为直接皮穿支型:血管从股动脉发出后直接到达皮下,2型为肌皮穿支型:血管穿过肌肉后到达皮下,3型为肌间隔穿支型:血管穿过肌间隔后到达皮下。分别记录直接皮穿支、肌皮穿支、肌间隔穿支的数量,穿支血管的来源、穿支血管的长度、每个穿支的口径(stanley数显游标卡尺测量,精度0.01mm)。并介绍该区穿支皮瓣在修复会阴、尿道等缺损中的应用情况。结果:在20侧解剖标本中,我们发现了 18个穿支血管,股动脉内侧区有8个穿支(44%),外侧区有10个穿支(55%)。其中2侧标本发现了 2个穿支(10%),4侧(20%)标本未发现穿支。1型直接皮穿支有14侧(77.8%),2型肌皮穿支(穿缝匠肌)有3侧(16.7%),3型为肌间隔穿支1侧(5.6%);穿支血管的来源中,来源于股动脉的有9侧(50%),来源于股浅动脉的有7侧(38.9%),来源于股深动脉的有2侧(11.1%);穿支血管与腹股沟韧带的中点平均距离为9.37± 1.619cm。穿支血管的血管蒂的平均长度为7.42±1.517cm;血管蒂的平均口径为1.41±0.328mm。我们采用股动脉近端穿支皮瓣卷管预构尿道,修复了 13例阴茎再造术后尿道坏死的患者,皮瓣长12~13cm,宽3.5~4cm,术后皮瓣全部成活。术后效果满意。结论:股动脉近端穿支皮瓣可作为修复会阴、尿道缺损的一个良好供瓣区。该区域有相对较为恒定的直接皮支,长度、口径较为合适,手术方式简单,可直接带蒂转移修复邻近会阴区的缺损,也可游离移植修复远处缺损。该区域皮瓣较薄,无毛,且具有一定的柔韧性,可作为修复尿道的良好材料。但是,该区穿支也存在一定程度的解剖变异,小部分病人该穿支缺失。术前可根据CT血管造影检查及手持超声多普勒帮助判断穿支血管解剖位置、长度及走行,选择更合适的皮瓣供区进行切取,以降低手术难度,减少术后并发症。此外,皮瓣的切取也要综合考虑患者的实际情况,如缺损的大小,部位,个性化定制手术方案,使患者达到外形和功能的良好恢复。
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研究背景腹膜播散转移是胃癌术后最常见的复发转移部位之一,严重影响胃癌患者的预后生存。目前临床上虽然有针对腹膜转移的预防性方案,如腹腔热灌注化疗和术中腹腔大量生理盐水冲洗联合术后腹腔内化疗,然而其应用也伴随着较高的并发症。因此,准确识别胃癌术后腹膜转移的高危人群,针对性的采取相应的治疗策略对提高患者的远期生存率具有重要作用。然而,目前临床上对于腹腔游离肿瘤细胞检测的“金标准”——腹腔冲洗液细胞学检查
在哺乳动物中,大脑是其全身所有动物器官中功能最复杂的器官,也承担着更多的职责,大脑在接受到所有来自感觉神经输入的信息后,将其进行加工并与先前存储的信息相整合,进而支配躯体产生各种运动以及社会行为,包括抽象思维、艺术和幽默感等及其具有人类特征的行为。目前的研究认为,大脑皮层与这些高级行为的产生密不可分,人类大脑皮层与其他动物相比异常发达,大脑皮层作为一个功能复杂的组织,在发育过程中经过了一系列复杂的
目的:大面积热损伤的患者缺乏正常皮肤,因而无法进行皮瓣修复,成为临床亟待解决的问题。瘢痕瓣是解决这一问题的很有前景的方法,但其成活机理和血运模式尚不明确。本实验的目的是应用大鼠穿支皮瓣烫伤模型来研究瘢痕瓣的成活机理;并利用临床废弃瘢痕组织模拟瘢痕瓣手术以探究瘢痕瓣的血运模式。方法:①以大鼠为实验对象,应用100℃沸水对位于大鼠背部的三血管体穿支区皮肤分别进行10秒、15秒、20秒浸烫,构建稳定的浅
研究背景衰老、创伤和疾病都可能导致软组织缺损影响外观,而软组织缺损可以通过使用各种填充材料来改善患者的外观,自体脂肪移植是一种通过重新分配脂肪以改善患者外观来治疗软组织缺损的方法,作为填充材料之一,自体脂肪的组织相容性良好,无排斥,无过敏反应,广泛用于面部缺损、面部年轻化、乳房填充、臀部填充等。研究人员通过影像学方法测量自体脂肪移植后的体积保留率,以评价术后效果和改善手术方法,目前常用的评价方法有
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研究背景:进行性半侧颜面萎缩(Progressive Hemifacial Atrophy,PHA)是一种发病率较低的颅颌面疾病,主要特征是涉及半侧面部软组织,包括皮肤、皮下组织、肌肉及软骨出现不同程度的萎缩,儿童时期发病还会造成颧骨、颞骨及上、下颌骨组织发育不良,以皮下组织和结缔组织为甚。也有部分患者会出现神经系统和眼相关的并发症,以及斑秃和发色改变等。此病的病因目前尚不明确,无法针对其病因治疗
研究背景脂肪组织脱细胞基质(DAM)是将脂肪组织经过脱细胞处理获得的生物材料,很多研究显示DAM能够诱导干细胞成脂分化、促进脂肪组织再生,在组织修复和再生领域具有广泛的使用前景。然而,DAM诱导脂肪再生的作用机制仍不明确,限制了 DAM进一步的开发应用。DAM促进脂肪再生的能力本质上取决于两个关键因素,一是DAM本身的特异性成分和结构,二是机体对于DAM植入后的免疫反应。组织来源决定了脱细胞基质的
研究背景自体脂肪作为一种理想的软组织填充物,目前已广泛应用于修复重建及美容外科中。然而,移植脂肪存活的不可预知性限制了脂肪移植更为广泛的应用。在脂肪移植手术中,脂肪处理是影响脂肪存活的关键因素。虽然整形外科医师已为脂肪移植流程的标准化作出了许多努力,但对于最佳的处理方式尚无统一标准。我们根据长期的临床实践观察发现,在脂肪处理中加入清洗步骤,脂肪移植的效果改善明显。虽然目前有部分研究支持脂肪清洗,但
研究背景:Crouzon综合征是一种可导致患儿严重颅颌面畸形的综合征性颅缝早闭。FGFR2(Fibroblast growth factor receptor,成纤维细胞生长因子受体2)基因突变与综合征性颅缝早闭的发病密切相关,C278F-FGFR2(FGFR2基因的Cys278Phe点突变)或C342Y-FGFR2(FGFR2基因的Cys342Tyr点突变)可能导致Crouzon综合征。硬脑膜在