医疗费用的快速增长导致的看病难、看病贵的现象,已经成为全球性急于解决的重要问题,各国都在积极探索如何解决越来越高的医疗费用。随着我国人口的增长,医疗保障事业发展的现状,国内现行的医保支付方式基本上都为按项目收费,弊端越来越明显,医保支付方式改革已经刻不容缓。一些医疗机构为了增收,造成乱开处方、检查等医疗行为,不仅浪费医疗资源,还让患者医疗费用增多,造成医保基金支出的超额。因此,2017年国务院办公厅发文明确要求推进医保支付方式改革,鼓励各医疗机构实行按疾病诊断相关分组（DRGs）的付费方式。DRGs的推出与实行,其初衷在于使医保基金得到更加科学的使用,改变医药费用增幅过大的现状。目前,DRGs的实施,虽然在一定程度上能够有效地缓解医保基金的压力,但也会带来的一系列问题。第一部分对国内外DRGs发展史做了梳理,对DRGs的概念、核心指标做了详细介绍;同时确定研究目标,选定研究对象,即徐州市第一批试点医院中的两个医疗机构,确定调研方案。第二部分采用实地调研法、访谈法等方式,对徐州市医疗保障事业发展的现状、DRGs实施的过程及内容做了梳理,对比A、B医院实施DRGs改革现状。第三部分着重分析A、B医院DRGs实施效果,选取4组病种,主要研究DRGs实施前后4组病种的医疗总费用及平均住院日的变化,了解各科室对于DRGs改革的看法和认知。第四部分分析现有支付方式改革的优缺点,旨在说明徐州市为什么要实现DRGs改革,同时选取国内两个先进试点城市,介绍其经验,希望徐州市可以从中借鉴经验,更好地推进DRGs改革。第五部分徐州市医保支付方式改革存在的问题,从A、B医院在DRGs支付方式改革过程中存在的普遍问题和共性,分析徐州市在DRGs改革中存在的问题。经过深入剖析,由于DRGs本身的特点和管理方式,A、B医院在DRGs改革过程中存在以下问题:（1）政府协同治理尚未完全到位;（2）医疗机构缺乏精细化管理理念;（3）医保监管困难;（4）信息技术不成熟,专业技术人才缺乏。第六部分,本文针对以上问题,本文从多个角度提出了对应的建议:（1）提高多元治理主体间协同机制;（2）加强医疗机构精细化管理;（3）完善信息系统建设;（4）建立完善的监管机制。