高频超声与DECT对无症状高尿酸血症及痛风患者的诊断意义

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目的探讨高频超声诊断无症状高尿酸血症患者关节、肌腱及软组织病变的意义。方法对105例无症状高尿酸血症患者(AH组)和80例血清尿酸正常水平志愿者(对照组)行高频和彩色多普勒超声检查,观察两组膝关节、踝关节和第一跖趾关节及关节周围肌腱和软组织的情况。分析血清尿酸水平与关节软骨“双轮廓”征、骨侵蚀、关节腔积液病变程度的相关性。结果AH组和对照组膝、踝、第一跖趾关节“双轮廓”征(37、17、48个关节)vs(0、0、0个关节)、骨侵蚀(32、26、20个关节)vs(5、6、3个关节),关节积液(28、36、41个关节)vs(6、8、9个关节),关节内点状强回声(19、18、22个关节)vs(0、0、0个关节)差异均有统计学意义(P均<0.05); AH组和对照组髌腱末端病(4.5%vs0.6%)、跟腱末端病(8%vs0)、跟腱强回声(6%vs0.6%)均有显著差别(p均<0.05)。血清尿酸水平与膝、踝、第一跖趾关节关节软骨“双轮廓”征、骨侵蚀、关节腔积液的病变程度无相关(P均>0.05)。结论高频超声可较早诊断无症状高尿酸血症患者关节、肌腱、软组织病变,部分可有关节软骨“双轮廓”征、关节内点状强回声等类似痛风性关节炎的特异性超声表现。目的探讨高频超声和双源CT双能量成像(DECT)技术对痛风性关节炎(GA)的诊断价值。方法将33例GA患者(共157个关节)和18例其他关节炎(非GA,共100个关节)患者分别行高频超声检查和DECT检查。观察GA患者尿酸盐结晶、骨侵蚀、关节积液、滑膜增厚等关节病变的情况和病变部位的CDFI血流情况。结果高频超声检查出现尿酸盐结晶诊断GA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为77.7%、93.0%、83.7%、94.6%、72.7%,与DECT(87.9%、97.0%、91.4%、97.9%、83.6%)相比差异无统计学意义(p均>0.05),高频超声诊断GA的ROC曲线下的面积为0.854,与DECT(0.924)相比差异具有统计学意义(p<0.05)。GA患者高频超声和DECT检查出现尿酸盐结晶、骨侵蚀、关节积液分别为(122、98、60)个关节和(138、103、55)个关节,两种检查方法的一致性水平为中等、好、很好(0.561、0.738、0.816,p均<0.05);高频超声检出GA患者22个关节滑膜增厚,DECT检查不能检测滑膜增厚。结论高频超声和DECT都可用于诊断GA,但DECT检测尿酸盐结晶较高频超声有优势。
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