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目的：本课题根据痛风急性期的西医诊断标准,严格的筛选及纳入符合标准的患者,并设计相关中医证候量表,收集临床资料,进而初步总结所有纳入病例的中医证候,分析病例中的中医证候分布特点,探讨各中医证型相关生化指标的变化规律,为急性痛风性关节炎的辨证施治提供一个有价值的证型诊断与治疗方案。方法：根据中医药管理局所颁布的“中医诊断疗效标准”、《实用中医风湿病学》中关于痛风的中医病症疗效标准[S]以及日常在导师门诊中,痛风患者求诊所见的证候,将痛风急性期的中医证候分为：风湿热痹型(热痹)、痛痹型、着痹型、痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型等五个证型,并分别统计各个中医证型的年龄、性别、血压、体重指数、诱因、关节症状、关节外症状、舌象脉象及相关生化指标(包括血尿酸、白细胞、C反应蛋白、空腹血糖、血脂)等,探讨急性痛风性关节炎的中医证型分布特点及各中医证型与其相关生化指标数据是否存在一定的变化规律。结果：通过对100例纳入病例的收集,初步对痛风急性期的患者进行中医辨证分型,观察各证型之间的关系以及对其相关实验室数据变化规律的进行研究,结果如下：1、证型分布特点1.1风湿热痹型：占总例数的42%,年龄多在58岁以上,多数患者体型正常,但有5例患者超重,1例患者肥胖。患病诱因多为饮食不慎或劳倦,多数患者症状以关节疼痛、肿胀、灼热及口干口苦等为主。1.2痛痹型：占总例数的17%,年龄多在72岁以上,多数患者体型正常,但有2例患者超重。患病诱因多为饮食或劳倦。多数患者症状以关节疼痛、肿胀及胸闷痰多等为主。1.3着痹型：占总例数的7%,年龄多在58岁以上,患者体型均正常。患病诱因多为饮食不慎或受寒。多数患者症状以关节疼痛、肿胀等为主。1.4痰瘀痹阻型：占总例数的17%,年龄多在60岁以上,多患者体型正常,但有1例患者超重。患病诱因可有饮食不慎、劳倦或受寒。多数患者症状以关节疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或硬结等为主。1.5肝肾亏虚型：占总例数17%,年龄多在69岁以上,多数患者体型正常,但有2例患者超重,1例患者肥胖。患病诱因多为饮食不慎或劳倦,多数患者症状以关节疼痛、肿胀及腰膝酸软等为主。2、各证型生化指标分析2.1风湿热痹型：共42例,其中有34例患者血尿酸超出正常范围；炎症指标中,有8例、26例分别表现为血白细胞(WBC)升高及C反应蛋白(CRP)升高；有19例、7例、21例、8例患者分别表现为空腹血糖(FPG)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)不同程度的升高,有29例患者HDL有不同程度的降低。2.2痛痹型：共17例,其中有13例患者血尿酸超出正常范围；炎症指标中,有8例、9例患者分别表现为WBC、CRP不同程度升高；有9例、3例、9例、1例分别表现为FPG、CHOL、TG和LDL不同程度的升高,有13例患者HDL有不同程度的降低。2.3着痹型：共7例,全部患者血尿酸超出正常范围；炎症指标中,有2例、4例分别表现为WBC、CRP不同程度的升高；有3例、1例、1例、1例患者分别表现为FPG、CHOL、TG、LDL不同程度的升高,有5例患者HDL有不同程度的降低。2.4痰瘀痹阻型：共17例,其中有12例患者血尿酸超出正常范围；炎症指标中,有2例、6例患者分别表现为WBC、CRP不同程度升高；有7例、7例、11例、3例患者分别表现为FPG、CHOL、TG、LDL不同程度升高,有10例患者高密度脂蛋白有不同程度的降低。2.5肝肾亏虚型：共17例,其中有12例患者血尿酸超出正常范围；炎症指标中,有3例、8例患者分别表现为WBC、CRP不同程度升高；有6例、5例、9例、5例患者分别表现为FPG、CHOL、TG、LDL不同程度的升高,有12例患者HDL有不同程度的降低。结论1、急性痛风性关节炎的中医证型分布特点以风湿热痹型、着痹型、痛痹型、痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型等五个证型为主,其中以风湿热痹型最多见,占42%；其次为痛痹型、痰瘀痹阻型和肝肾亏虚型,分别占17%；再次为着痹型,占7%。2、急性痛风性关节炎各中医证型患者炎症指标的分析显示：血白细胞和CRP,两项作为炎症的指标,都有一定程度的升高(包括23例患者WBC升高和55例患者CRP升高),这与急性痛风性关节炎的活动程度具有一定的相关性。其中,风湿热痹型与痰瘀痹阻型之间的C反应蛋白水平对比后发现有统计学意义,而其余各中医证型之间C反应蛋白水平以及各证型之间血白细胞水平均无显著性差异。3、急性痛风性关节炎各中医证型与患者相关代谢指标的分析显示：在五种中医证候中,有78例的痛风患者的血尿酸中出现不同程度的升高,这说明痛风性关节炎发生的最重要的生化基础为高尿酸血症。血脂代谢指标中,有44例、23例、51例、18例患者分别表现为FPG、CHOL、TG、LDL水平升高,69例HDL水平降低,提示痛风患者多伴随代谢异常,其代谢异常以FPG、TG升高及HDL降低更为多见；统计分析显示,各证型之间血尿酸水平无显著性差异；痛痹型与肝肾亏虚型之间的空腹血糖水平差异有统计学意义,而其余各中医证型之间空腹血糖水平无显著性差异；另外,各中医证型的CHOL、TG、HDL、LDL水平之间均无显著性差异。但考虑到存在样本量的不足,加上纳入病例的患者多为中老年人,可能存在一定的差异性,因此空腹血糖、血脂等相关实验室数据与各种中医证型之间的关系有待进一步探讨。4、通过对本课题的研究分析,为中医对痛风辨证论治的规范化提供一定的客观依据,也为中医师在临床上对急性痛风性关节炎的诊治提供思路。由于时间仓促,导致样本量收集的不足,因此,本次探讨各中医证型相关生化指标是否存在一定的变化规律,有待于进一步的研究。