目前,我国已经建立起以“基本养老保险”、“基本医疗保险”、“失业保险”、“工伤保险”、“生育保险”等为主要内容的社会保险制度体系基本框架,各项社会保险制度覆盖面不断地扩大。从整个国民经济与社会发展的角度来看,社会保险体系的逐步健全与主要社会保险项目的基本全面覆盖,有力地保障了改革开放事业的顺利推进。“基本医疗保险”作为社会保险体系的重要组成部分,经历了“由点到面,,“从城市到农村”的发展,如今已经实现了基本医疗保险制度的“全覆盖”。随着基本医疗保险制快速发展和保障水平不断提高,特别是我国人口老龄化日益严重的背景条件下,基本医疗保险制度的平稳健康运行也一直存在着一些亟待完善的问题,基本医疗保险基金的收支平衡逐渐面临严重的挑战。当前,我国“城镇职工基本医疗保险”、“新型农村合作医疗”和“城镇居民基本医疗保险”(分别简称“职工医保”、“新农合”和“居民医保”)三项基本医疗保险基金运行总体情况良好,基金结余量较大,但同时也正面临着基金支出增长较快等问题,有部分地区已出现赤字,且呈现出持续增加态势。在“2020年人人享有基本医疗卫生服务”目标的指引下,“十二五”期间政府的医疗卫生投入逐年增长,2011-2015年累计支出4.63万亿(2015年为预算数额),年均增速达到了17·1%。然而,结合长期的社会经济发展状况,以及现阶段我国基本医疗保险制度的稳定运行来看,以下三个方面的问题不容忽视：一是近年来基本医疗保险基金支出增长较快,有的地区出现了当期“收不抵支”的现象,且赤字缺口不断扩大；二是基金统筹层次较低,基金规模较小,这加剧了部分地区的收支缺口：三是个人账户资金沉淀较多,使用效率不高。无论是从整个社会保障体系所承载的功能角度,还是从实际的基本医疗保险体系运行角度来看,基本医疗保险基金的长期良性运行,都具有十分重要的理论价值与现实意义。为此,本文通过研究构建基本医疗保险的精算模型,以地方基本医疗保险的相关数据为例,对未来的基本医疗保险基金收入、支出以及缺口等中长期制度运行情况,进行了深入细致的测算评估,从而为进一步完善基本医疗保险制度提供了更为丰富和详实的经验依据和政策建议。与此同时,近年来,我国商业医疗保险和健康保险精算研究发展较快,但包括基本医疗保险在内的社会保险精算工作进展相对缓慢,总体上依然处于起步阶段,尤其是与欧美一些发达国家相比,还存在着明显的较大差距。因此,本文在综合基本医疗保险制度相关的理论基础上,结合了国际与国内大量相关的研究成果和相对成熟的实践经验,从精算模型的构建和实证分析等方面开展研究,最终提出相应的当前增强医疗保险基金运行可持续性的政策建议。按照提出问题、分析问题和解决问题的基本思路,本文从研究背景与文献梳理入手,在明确当前我国基本医疗保险制度体系架构和面临的主要问题的基础上,逐步结合精算模型的构建、费用与收支预测,以及敏感性分析等,展开全文的分析与研究。具体地,本文共分为10个部分：第1章为导论部分,概要介绍了本文的选题背景和意义,对国内外研究情况进行了评价与分析,最后给出本文的研究思路、方法与内容,并指出文章可能的创新之处；第2章为我国基本医疗保险制度体系。分别介绍了城镇职工基本医疗保险制度、新犁农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度等的具体内容；第3章为基本医疗保险精算模型设计。介绍了模型的设计思路、模型使用的符号和意义等,分别构建了城镇职工基本医疗保险精算模型、新型农村合作医疗精算模型和城镇居民基本医疗保险精算模型；第4章为基本医疗保险的精算假设。分别对生命表、工资增长率、生育率、住院率和次均住院费用、城镇居民支出、新农合支出等进行精算评仙假设；第5章为未来人口和参保人口预测。构建了一般人口预测模型和参保人口预测模型，实际测算了大连市市内四区未来30年的人口情况,着重测算分析了总实际缴費人口数、在职实际缴费人数和实际退休人数、抚养比等；第6章为精算模型的数据统计分析。本章主要是对已有数据的分析比较,综合运用当因素和多因素统计分析方法,分析不同因素对支出的影响程度第7章为基本医疗保险基金收支分析。运用此前构建模型,结合精算假设和相关数据统计分析,对大连市基本医疗保险基金进行精算测算和评估；第8章为基于关键性指标的敏感性分析。在第7章测算基础上,分别假设“死亡率”、“工资增长率”、“住院率”、“均次费用”和“延迟退休”等不同影响因素改变,测算上述因素变化对于制度运行的影响；第9章为全国基本医疗保险基金短期评估。综合本文设定的精算模型,以及以地方基本医疗保险数据为例的测算结果,分别就城镇职工医疗保险基金、新农合和城镇居民医疗保险基金,进行了测算和评估：第10章为结论部分,主要总结了发达国家基本医疗保险体系运行的典型经验,茸其于全文的测算与分析,给出了完善我国基本医疗保险体系的政策建议。本文的主要创新之处在于两个方面：一是研究视角的创新。根据我国长期处于社会主义初级阶段的基本现实,以及基本医疗保险制度在整个社会保障体系之中所承担的重要角色与功能,本文研究将目光聚焦于基本医疗保险基金的运行,不仅抓住了现阶段我国医疗保障体系建设的要害,而且直接面向医疗保险体系运行可持续性，关注长期发展；二是研究方法的创新。本文研究不仅针对城镇居民医保、城镇职工医保和新农合等三项基本医疗保险,构建了精算模型并以地方医疗保险数据为例进行了测算,而且还针对死亡率、工资增长率、生育率、住院率和延迟退休等关键性影响因素,开展了敏感性分析和基金运行的短期评估等。所采用的精算方法以及得出的相关结论,对于现阶段的医疗保险基金运行与制度改革,具有重要的参考价值。与此同时,由于时间和资料两个方面的制约,以及研究者本人学术水平的限制,本文研究尽管构建了精算模型并进行了统计分析与测算,但仍有一些地方有待进一步展开；同时,一些方便分析的精算假设也可能会与现实的情况并不一致,从而导致本文研究的部分结果出现一定的偏差。