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目的本研究拟探讨4-7周岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童听功能的改变以及在行双侧扁桃体切除术联合鼻内镜下腺样体消融手术后对中、重度OSAHS儿童听功能的影响。方法选择4-7周岁不同病情程度的OSAHS患儿作为研究对象,根据多导睡眠仪(PSG)监测结果筛选出轻、中、重度OSAHS患儿各40例,分别设为轻、中、重度OSAHS组。三组患儿均需行至少连续7小时的夜间PSG检查并确诊为轻、中或重度OSAHS,中、重度OSAHS组患儿入院行全麻下低温等离子双侧扁桃体切除术联合鼻内镜下腺样体消融术。健康对照组为40例在我科行体检的健康儿童(家长证实既往无睡眠打鼾及相关上呼吸道疾病史和听力相关疾病史)。轻、中、重度OSAHS组儿童均行多导睡眠仪监测检查(PSG)、纯音测听(PTA)、听性脑干反应(ABR)检测、畸变产物耳声发射(DPOAE),其中中、重度OSAHS组分别于术后半年复查一次PSG、PTA、DPOAE及ABR的检测,健康对照组需行ABR、DPOAE和ABR检查各一次。运用单因素方差分析对ABR、PTA、DPOAE(幅值)组间各项实验数据比较,进一步两两比较采用SNK检验或Dunutt。DPOAE引出率组间比较采用卡方检验。结果1.ABR检测结果:(1)术前:中度OSAHS组I、V波潜伏期、I-V波间期较轻度OSAHS组及健康对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组I、III、V波潜伏期,III-V、I-V波间期较轻度OSAHS组及健康对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组I、III、V波潜伏期,I-V、III-V波间期较中度OSAHS组延长,差异有统计学意义(P<0.05);轻度OSAHS组与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后:中度OSAHS组术后I、V波潜伏期,I-V波间期较术前缩短,差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组术后各波潜伏期及波间期较术前差异无统计学意义(P>0.05);中度OSAHS组术后各波潜伏期及波间期较健康对照组差异无统计学意义(P>0.05);重度OSAHS组术后I、III、V波潜伏期,III-V、I-V波间期较健康对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。2.DPOAE(检出率)检测结果:(1)术前:中、重度OSAHS组在(0.5 kHz~8 kHz)六个频率中引出率均低于轻度OSAHS组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组的各频率引出率低于中度OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度OSAHS组与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后:中度OSAHS组术后在4 kHz、6 kHz、8 kHz三个频率引出率较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组术后2 kHz、4kHz、6 kHz、8 kHz四个频率引出率较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);中、重度OSAHS组术后各频率均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DPOAE(幅值)检测结果:(1)术前:中、重度OSAHS组DPOAE幅值均低于轻度OSAHS组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组在2kHz、4kHz、6k Hz、8kHz频率幅值较中度OSAHS组降低,差异有统计学意义(P<0.05);轻度OSAHS组与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后:中度OSAHS组术后在4 kHz、6 kHz、8 kH处幅值较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组术后在1 kHz、2 k Hz、4 kHz、6 kHz、8 kHz处幅值较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);中、重度OSAHS组术后六个频率的幅值均较健康对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。3.PTA检测结果:(1)术前:中、重度OSAHS组在2000Hz、4000Hz、8000Hz三个频率听阈高于轻度OSAHS组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组在4000Hz、8000Hz两个频率听阈高于中度OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度OSAHS组与健康对照组间听阈差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后:中、重度OSAHS组术后各频率听阈较术前差异无统计学意义(P>0.05);中、重度OSAHS组术后在2000Hz、4000Hz、8000Hz听阈高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.手术疗效结果:中度OSAHS组术后半年复查PSG,治愈38例,显效2例;重度OSAHS组术后半年复查PSG,治愈36例,显效4例。两组间手术疗效结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论中、重度OSAHS可引起4-7周岁儿童的听功能受损,主要表现为中、高频听力受损,且OSAHS病情程度越重,听功能受影响程度越严重,双侧扁桃体切除术联合鼻内镜下腺样体消融术对腺样体肥大合并扁桃体肥大的OSAHS儿童治疗效果好,手术有助于耳蜗功能的部分改善。