【目的】对河北省张家口市万全区医疗救助情况进行调查研究,旨在了解医疗救助的运行情况、实施效果,并发现运行中出现的问题,为完善河北省医疗救助政策提供参考。【方法】收集、整理并分析国内外相关文献;收集万全区贫困人口和医疗救助相关资料并进行整理、统计分析;采用问卷及访谈形式对普通城乡居民、医疗救助接受者及政府工作人员进行现场调查,对结果进行统计分析。【结果】(1)万全区医疗救助资金主要来源于区财政支出的医疗保障资金,2012-2013年,用于医疗保障体系资金的增长速度明显高于财政收入的增长速度,其中医疗救助资金增长最快;从2014年开始,用于医疗救助的资金严重不足,直到2017年国家大力支持扶贫,医疗救助的资金投入再次增多。医疗救助资金的使用主要有两方面:为城乡低保对象、农村特困供养对象缴纳城乡基本医疗保险费,以及为符合医疗救助的患者支付医疗费用救助资金两方面。医疗费用救助方式为“一站式”结算服务。(2)2013-2017年万全县(区)城乡医疗救助覆盖人数基本维持在3万左右,这3万人均接受缴纳基本医疗保险的救助,但其中接受医疗诊治费用救助的比例为4.15%-34.64%。2013-2016年万全县(区)累计12118患者接受医疗费用救助,接受救助的患者主要集中在61-80岁的中老年人群;脑血管病、恶性肿瘤、心脏疾病、肺部疾病、高血压、胃肠疾病和糖尿病七大类疾病为救助人数较多的疾病,救助人数分别占总救助人数的22.60%、18.86%、15.44%、10.18%、6.46%、4.18%和3.64%。每年的医疗费用救助比例根据救助资金的变化而有所变动,2013年救助比例为40-50%,2014年和2015年降至20%-30%,2016年救助比例又增至60%;2017年再度增加至60-80%。(3)2012-2016年万全县(区)接受大病救助患者累计498人次,大病救助的疾病超过22种,救助的疾病种类和实际救助人数逐年增加,救助的患者年龄主要集中在41-70岁;恶性肿瘤、尿毒症、脑血管病、白血病、心肌梗塞和器官移植为救助的主要疾病,救助人数分别占总救助人数的51.00%、30.92%、6.02%、4.62%、3.82%和1.00%;这六类疾病患者的年医疗费用中位数分别为8.74、6.12、7.32、15.59、7.08和18.81万元;大病救助患者因病种不同年人均救助金额在1.24-2.12万元之间,扣除基本医疗保险,使个人自付费降低9.50%-62.81%。(4)普通城乡居民对医疗救助政策的平均知晓率为21.53%,调查对象各年龄组医疗救助的知晓率不同(χ2=25.409,P<0.05),18-60岁的青壮年对医疗救助政策的知晓率较高;不同文化程度人群对医疗救助政策的知晓率不同,文化程度越高,知晓率越高(χ2=66.904,P<0.05);非贫困人口的知晓率高于贫困人口(χ2=4.384,P=0.036),且贫困人口中文化程度越低,知晓率越低(χ2=7.944,P=0.047)。(5)所有接受医疗救助的患者对于医疗救助的报销速度、报销手续办理难易程度、对医疗救助的总体评价及是否真正解决了患者的困难方面满意度较高;而在医疗费用报销金额方面满意度较低,比较满意占38.89%,一般占61.11%;接受过医疗救助的患者对医疗救助政策的满意度要高于普通城乡居民(χ2=31.244,P<0.05)。【结论】(1)万全区从开展医疗救助工作至今,不断出台政策文件以推进医疗救助制度的顺利施行,医疗救助资金投入在政府财政支出中占比不断增大,救助病种范围不断扩大,救助人数持续增多。医疗救助切实减轻了贫困人口的疾病经济负担,居民对医疗救助政策总体满意度较高。(2)万全区医疗救助一直存在资金投入不稳定且不连续、医疗救助对象覆盖率较低、救助疾病范围相对较窄等问题,这些问题降低了居民对医疗救助政策的满意度;最近,在资金使用过程中出现“一站式”结算引发过度消费的现象,导致医疗救助资源浪费。因此,医疗救助政策及实际运行仍需完善和改进。(3)目前普通城乡居民对医疗救助政策的知晓率仍然较低,尤其是文化程度低、老年贫困人口知晓率更低,而这一人群正是需要医疗救助的人群。今后医疗救助工作应加强宣传,尤其针对中老年贫困人口需要加大宣传力度,提高知晓率,使需要救助的贫困人口能够及时寻求救助。