虫胶板预留空间硅橡胶衬垫改善下颌牙槽嵴吸收全口义齿修复效果的临床病例报告

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:competent110
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目的:通过虫胶板预留空间硅橡胶衬垫改善下颌牙槽嵴吸收全口义齿修复的临床效果观察,为临床使用软性材料重衬提高修复效果提供参考方案。方法:选取2014年11月~2016年12月来我院口腔修复科就诊要求全口或下颌半口义齿修复患者24例。男11例,女13例,年龄53~89岁,平均73岁。入选标准:(1)下颌牙槽吸收呈低平或刃状;(2)下颌牙槽嵴有组织倒凹或有骨突等;(3)口腔黏膜较薄,没有弹性,易造成压痛者;(4)由于年龄、全身情况等原因不适合做手术者;(5)无全身系统性疾病及精神异常。在征得患者知情同意签订同意书后,采用有效、无效两级指标判断其临床效果。使用常规红膏个别托盘法制作无牙颌印模,灌注石膏模型,常规制作上颌金属腭板及蜡基托,下颌制作成金属网架,使其离开牙槽嵴2~3mm并在牙弓两侧磨牙和尖牙(或前牙)区制作4个椭圆柱形金属定位钉以控制衬垫材料厚度及准确复位,采用虫胶板制作暂基托,使其边缘终止于黏膜转折之上1~1.5mm,并将金属网架加热后压入暂基托并使其就位,另用红蜡片覆盖其表面。用常规方法完成蜡堤制作、颌位记录、排牙、蜡型试戴、充胶及打磨抛光等步骤,但保留虫胶板。常规全口义齿戴牙调整咬合均匀后,用热水将下颌虫胶板烫软后清除,使用套装硅橡胶偶联剂涂布于基托组织面后,将硅橡胶注满组织面,再将义齿放入患者口中,调整位置,使上下牙列处于正中牙合关系后嘱患者正常咬合,并做肌功能整塑。待硅橡胶凝固后,用手术刀或剪刀修整溢出的硅橡胶,再使用硅橡胶专用打磨抛光工具修整游离毛边并抛光。随诊观察3~25个月,对修复体状况及临床效果进行综合评价。结果:24例患者在使用虫胶板预留空间硅橡胶衬垫后,随诊3~25个月,22例效果良好,有效率为91.7%。患者进食说话不易脱落,咀嚼有力,无疼痛或其他不适,反应良好。经检查下颌半口义齿固位稳定良好,义齿覆盖区域黏膜无红肿或溃疡,硅橡胶边缘与义齿基托无剥脱现象。2例效果欠佳,其中1例患者有异物感,义齿固位不佳,咀嚼功能恢复效果一般,经打磨过厚基托及去除硅橡胶重新衬垫后好转。另一位患者一侧磨牙区咀嚼效果不佳,有疼痛不适,检查发现一侧磨牙区金属定位钉对应的黏膜处发白、有轻微溃疡,人工牙牙合面沟窝过浅,经局部缓冲抛光及修改牙合面形态后缓解。24例患者经3~25个月使用,无一例出现硅橡胶衬垫材料与基托分离现象。结论:1.使用虫胶板预留空间硅橡胶衬垫易达到软性衬垫材料厚度均匀一致,减少疼痛,增加舒适度,可明显改善下颌牙槽嵴吸收全口义齿的修复效果。2.采用虫胶板预留空间法可增加衬垫材料与基托间的结合,延长使用寿命。
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