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目的:探寻阿尔兹海默病、帕金森病、高血压患者扩大的脑内血管周围间隙(EPVS)的分布特点,并探讨他们的临床意义,加深对这种临床常见的脑小血管病影像的认识。方法:回顾性从2012年1月起就诊于中国医科大学附属盛京医院神经内科的阿尔兹海默病、帕金森病患者中各纳入100例,同时纳入年龄、性别基本匹配且无以上疾病的高血压患者100例、健康中老年人100例。所有受试者均经3.0T头部磁共振成像检查,通过观察半卵圆中心区、基底节区以及海马区这三个层面的T2WI和FLAIR的成像表现,分析比较四组受试者EPVS数量和分布特点,分析EPVS数目与年龄之间的关系以及AD组内MMSE评分与EPVS数量之间的关系。结果:AD组、HBP组、PD组及正常对照组的平均年龄分别为66.7岁、66.3岁、66.9岁、65.8岁,男性占比分别为39%、38%、39%、38%,四组之间的差异没有统计学意义。四组受试者无论是在半卵圆中心区还是基底节区,EPVS均存在解剖学分布差异(P<0.001),AD、HBP、PD三组的EPVS数目均显著高于正常对照组,且四组间差异具有统计学意义(P<0.001)。AD组的EPVS数目在半卵圆中心区明显高于其他三组(均数分别为AD=11.23,HBP=8.97,PD=7.88,N=3.00),提示半卵圆中心区的EPVS在AD组更为多见。在基底节区,HBP组的EPVS数目明显高于另三组(均数分别为HBP=7.21,PD=5.85,AD=4.87,N=2.95),提示基底节区的EPVS在HBP组更为明显。在海马区,AD、HBP、PD三组的EPVS数目均高于正常对照组,而这三组之间的EPVS数目无统计学差异。进一步计算分析半卵圆中心区的EPVS占全部脑区EPVS数目的比值发现,AD组的EPVS所占百分比明显高于其他三组(百分比均值分别为AD=69.41%,HBP=54.75%,PD=57.49%,N=46.35%),其中AD组与HBP组的百分比差异具有统计学意义(P<0.001)。AD、HBP、PD三组的EPVS数目与年龄呈正相关(P<0.01),在对照组未见相关性。AD组半卵圆中心区的EPVS数目与MMSE得分之间的相关分析发现,两者之间存在负相关关系(rs=-0.251,P<0.05),但相关性较弱;在基底节区两者之间无相关,推测半卵圆中心区的EPVS数目可能与AD病情严重程度的关系更为密切。结论:1.不同的病理基础导致的扩大的血管周围间隙在脑内不同部位的分布特点不同:AD组的EPVS分布以半卵圆中心为主,HBP组的EPVS分布以基底节区为主,PD组的EPVS未发现脑区间分布差异的特点。2.AD、HBP、PD组患者的EPVS数目随年龄增长而增多,正常对照组未见此趋势。3.AD组患者半卵圆中心区层面的EPVS数目越多,其MMSE评分越低,即认知功能下降越严重,而基底节区EPVS数目与认知功能下降程度无明显相关性。