目的探讨经导管接触性溶栓、一期血管腔内成形术治疗急性左下肢髂股静脉血栓形成合并左髂静脉受压综合征的近期疗效。为此类型患者的临床治疗提供一定的参考依据。方法 本研究选取我院2017年10月至2019年3月收治的经下肢深静脉造影确诊的30例急性左下肢髂股静脉血栓形成合并左髂静脉受压综合征患者,术中置入下腔静脉滤器,经7d导管接触性溶栓、一期血管腔内成形术治疗,对其临床一般资料及临床疗效进行评价。随访期间,通过Villalta评分量表、Vcss量表评估患者血栓形成后综合征发生情况及严重程度;并采用彩色多普勒超声或深静脉造影评估髂静脉支架内通畅情况。结果1.疗效分析经治疗后患肢肿胀消退明显,7d及14d大小腿周径差明显降低(P<0.05),治疗 14d 后大、小腿消肿率高达(78.0±6.24)%、(80.37±7.03)%。治疗前、后静脉通畅度评分为(6.8±1.3)分及(1.9±0.7)分(P<0.05),静脉通畅程度高达(72.22±8.50)%。治疗疗效优22例,占73.33%,临床治愈率高达73.33%,总有效率100%。溶栓期间D-二聚体及纤维蛋白原均值绘制成溶栓变化趋势图,纤维蛋白原在治疗期间呈持续性下降趋势且7d后纤维蛋白原平均浓度为1.71g/L(>溶栓结束观察指标1.0g/L),溶栓结束再次造影提示血栓均获得有效溶解,以上说明我们采用的溶栓治疗途径、溶栓时间、溶栓药物的选择、用量均是正确有效的。患者平均住院治疗时间(12.2±2.1)d,溶栓治疗时间为6.8±0.7)d。在术后随访患者PTS发生状况上,Villalta评分中,6个月后PTS发生率为6.67%(2/30);12个月后PTS发生率为16.67%(5/30),且均为轻中度;在Vcss评分中,6个月后评分为(2.6±1.4)分,12个月后评分为(4.2±2.7)分;且Villalta评分、Vcss评分的6个月与12个月评分数据对比有统计学差异(P<0.05)。2.安全性所有患者未发生致死性及症状性肺栓塞;未发生IVCF及支架相关不良事件。溶栓治疗过程中有5例患者发生较轻的皮肤黏膜出血症状,经积极处理后均好转。下腔静脉可回收滤器成功取出成功率84.21%(16/19)。所有患者均成功施行左髂静脉病变段成形术,技术成功率100%,在随访12个月,30例患者无支架内血栓形成事件发生,无患肢血栓复发,无对侧肢体血栓形成事件发生。结论1.联合下腔静脉滤器,运用置管溶栓技术清除血栓,血栓清除效果确切,并发症少,且比较安全,溶栓前运用8mm小球囊预扩张,增强了溶栓效果。2.溶栓后进行一期血管内成形、支架置入治疗急性髂股段静脉血栓合并左髂静脉受压综合征,纠正了髂静脉解剖学狭窄,减少了血栓复发的几率率,获得较佳的近期疗效,应该在临床上推广。3.对急性髂股段静脉血栓,应根据患者临床实际情况进行个体化治疗,联合多种介入技术综合治疗为深静脉血栓形成的治疗提供了新思路。