前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)是全世界男性发病率第2位、死亡率第6位的恶性肿瘤[1]。虽然与欧美国家相比亚洲国家的前列腺癌发病率一直比较低,但是,随着我国人口老龄化以及生活方式改变,根据我国恶性肿瘤年报的数据,前列腺癌在常见恶性肿瘤中发病率增长速度是最快的[2,3]。特别是,我国前列腺癌患者在就诊时,中晚期的患者占得比例比较大,很多患者在确诊前列腺癌时,就已经发生了局部进展和远处转移。因此,在我国前列腺癌的早期诊断是一个非常重要和亟待解决的问题。诊断前列腺癌的最主要手段是前列腺穿刺,但是患者什么时候进行穿刺,采用什么样的穿刺方式进行穿刺是很重要的一个问题。虽然国际上已经有了一些关于指导前列腺穿刺的研究[4,5],但是我国还没有大规模的调查我国前列腺穿刺现状的报道。同时,目前临床上判断一个患者是否需要进行穿刺主要依靠的是前列腺特异性抗原(PSA)和直肠指诊,虽然影像学和一些新型分子诊断指标[6]的出现被证明可以改善前列腺癌的诊断准确性。但是,目前这些指标还处于研发和初步试验的阶段,在临床可行的实验室检查主要还是PSA。但是,PSA是在欧美人群中发现和验证的,虽然之前也已经有零星报道提示了PSA的人种差异性,但是我国PSA与前列腺癌的关系仍没有多中心大样本的报道。PSA的衍生指标游离PSA的比值(%f PSA)在中国人群中的使用效果和使用特点也没有相关研究。本研究在中国前列腺癌联盟的组织下,对33家成员单位在2010年1月-2013年12月期间的所有穿刺病例进行统计分析。首先,本研究采用描述性的统计学方法,报道前列腺癌联盟成员单位开展前列腺穿刺的现状和特点,如目前最常使用的穿刺方式、穿刺针数的等,并研究所有穿刺患者的年龄、PSA、前列腺体积、%f PSA等临床信息;其次,我们通过局部权重散点图的方法,对所有患者的PSA和穿刺结果进行研究,探求中国患者在每一个PSA检测值对应的前列腺癌检出率;最后,我们采用诊断ROC曲线的方法,研究PSA的衍生指标,%f PSA在中国人群中的应用效果和使用特点。我们的研究首先在多中心、大样本的数据中,报道了我国目前进行前列腺穿刺的患者特点。我们发现:我国患者进行前列腺穿刺时的年龄比较大,中位年龄为70岁;PSA检测值比较高,其中有65.3%的患者PSA超过10 ng/ml;诊断出来的前列腺癌患者的病理评分比较高,其中Gleason评分≥7分的高级别的前列腺癌占所有前列腺癌患者的78.8%。其次,我们的研究首次明确了中国人群中PSA检测值与前列腺癌的检出率之间的关系。我们发现,PSA 4.0-10.0 ng/ml的中国穿刺患者中,前列腺癌检出率为25.6%,而在PSA10.0-20.0ng/ml的患者中前列腺癌检出率为34.8%。根据PSA和前列腺癌检出率的关系绘制的曲线较为平坦,中国患者与欧美国家患者相比,同样的PSA检测值在的中国患者患前列腺癌的风险显著低于欧美的门诊人群。最后,我们的研究首次提出,在中国人群中使用%f PSA需要考虑患者的年龄。在本研究的60岁以下的患者中,%f PSA并不能辅助PSA的诊断。同时,我们也拓展了当前欧美指南和《坎贝尔泌尿外科学》中推荐的%f PSA的使用区间,证实在中国人群中%f PSA可以在PSA 10.0-20.0ng/ml的患者中进行使用,并且其诊断效能的增加在PSA10.0-20.0ng/ml的患者中更为显著。