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目的:对胃癌根治术患者围手术期采用三种不同呼吸训练方法,比较对肺功能状况、肺部并发症发生率、疼痛评分、腹胀评分及术后首次肛门排气时间的影响。方法:选取2017年12月-2018年12月,在宜兴市人民医院胃肠外科进行择期行胃癌根治术的患者84例,随机分为对照组、呼气训练组和吸气训练组,每组28例。从入院至术后,对照组进行腹式呼吸训练,两组试验组分别进行深呼气训练和深吸气训练。比较三组在入院当日、术后第1天及术后第6天的肺功能,包括呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预测值百分比(FEV1%),血气分析,包括动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及血PH值,术后肺部并发症发生率、疼痛、腹胀情况及首次肛门排气时间。结果:1、对照组脱落2例,吸气训练组脱落2例,呼气训练组脱落3例,三组患者共77例完成试验,即对照组26例,吸气训练组26例,呼气训练组25例。三组基线资料无统计学差异(P>0.05)。2、肺功能①组内比较:三组患者术后第1天,PEF、FVC、FEV1%均显著低于入院时(P<0.05);三组患者术后第6天,PEF、FVC、FEV1%均显著高于术后第1天(P<0.05);术后第6天,对照组的PEF、FVC、FEV1%显著低于入院时(P<0.05),呼气训练组的FVC显著低于入院时(P<0.05),PEF、FEV1%与入院时相比无显著差异(P>0.05);吸气训练组的PEF、FEV1%显著低于入院时(P<0.05),FVC与入院时相比无显著差异(P>0.05)。②组间比较:术后第1天,呼气训练组和吸气训练组FEV1%、FVC显著高于对照组(P<0.05);呼气训练组和吸气训练组FEV1%、FVC对比无差异;呼气训练组的PEF显著高于对照组和吸气训练组(P<0.05);吸气训练组的PEF与对照组相比无差异(P>0.05)。术后第6天,吸气训练组PEF、FVC、FEV1%显著高于对照组(P<0.05),呼气训练组PEF、FVC、FEV1%显著高于对照组(P<0.05);呼气训练组PEF、FEV1%显著高于吸气训练组(P<0.05);吸气训练组FVC显著高于呼气训练组(P<0.05)。3、血气分析①组内比较:术后第1天,三组患者的SaO2、PaO2、PH显著低于入院时(P<0.05),PaCO2显著高于入院时(P<0.05)。术后第6天,三组患者的SaO2、PaO2、PH显著高于术后第1天(P<0.05);PaCO2显著低于术后第1天(P<0.05)。术后第6天,三组患者的SaO2、PaO2与入院时相比均无显著差异(P>0.05)。对照组和吸气训练组的PaCO2显著高于入院时(P<0.05);PH显著低于入院时(P<0.05)。呼气训练组的PaCO2、PH与入院时比较无差异(P>0.05)。②组间比较:术后第1天,三组患者的SaO2、PaO2、PH、PaCO2对比无显著差异(P>0.05)。术后第6天,吸气训练组和呼气训练组的SaO2、PaO2显著高于对照组(P<0.05),吸气训练组和呼气训练组对比无显著差异(P>0.05);呼气训练组的PaCO2显著低于对照组和吸气训练组(P<0.05),PH显著高于对照组和吸气训练组(P<0.05);吸气训练组的PaCO2、PH与对照组比较无差异(P>0.05)。4、肺部并发症三组患者共有3名患者术后出现肺炎,其中对照组2名、吸气训练组0名、呼气训练组1名,对三组患者术后肺炎并发症发生例数进行比较,无统计学差异(P>0.05)。5、疼痛评分①组内比较:术后第1天,吸气训练组和呼气训练组训练后疼痛评分平均值显著高于训练前(P<0.05);对照组训练前后疼痛评分无显著差异(P>0.05)。术后第2天,吸气训练组训练后疼痛评分显著高于训练前(P<0.05);呼气训练组和对照组训练前后疼痛评分无显著差异(P>0.05);术后第3天至第6天,三组患者呼吸训练前后无显著差异(P>0.05)。②组间比较:三组患者呼吸训练前及训练后疼痛评分对比无显著差异(P>0.05)。6、腹胀评分术后第1天和第2天,三组对比无差异(P>0.05)。术后第3天和第4天,与对照组相比,吸气训练组和呼气训练组的腹胀评分均显著低于对照组(P<0.05);吸气训练组与呼气训练组对比无差异(P>0.05)。术后第5天和第6天,三组对比无差异(P>0.05)。7、术后首次排气时间三组患者术后首次排气时间分别为70.77±8.65、64.62±7.12、60.84±7.45h。与对照组相比,吸气训练组和呼气训练组患者术后首次排气时间显著缩短,有统计学差异(P<0.05);吸气训练组与呼气训练组对比无差异(P>0.05)。结论:借助呼吸训练器行深吸气和深呼气训练均可有效的改善胃癌患者术后的肺功能和血气分析指标,在改善呼吸指标(PEF、FEV1%、PaCO2)方面,深呼气训练优于深吸气训练;在改善呼吸指标(FVC)方面,深吸气训练优于深呼气训练。同时均能缩短术后首次肛门排气时间,减轻腹胀,但早期会增加术后疼痛,且不能降低术后肺部并发症发生率。