基于改良德尔菲法与优序图法的中医药团体标准评价指标体系构建

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目的:系统检索已发布的中医药团体标准,应用文献计量学的方法进行分析,借助具体数据精准了解中医药团体标准发展现状,分析中医药团体标准发展中存在的问题。以中医药团体标准发展当前存在的问题为导向,探索性构建以服务中医药团体标准监管、促进中医药团体标准发展质量提高为目的的中医药团体标准评价指标体系。方法:在全国团体标准信息平台和中华中医药学会、中国中医药信息学会、中国中药协会、中医针灸学会等官方网站检索公布的中医药团体标准。提取标准编号、标准名称、发布团体、发布时间等信息。基于中医药专业学科分类,将检索到的已发布中医药团体标准分为中医团体标准、中药团体标准、针灸推拿团体标准、信息团体标准以及其它团体标准。运用Excel从发布年份、发布团体、发布数量、发布标准分类、标准交叉、制修订情况等角度对数据进行描述性统计分析。分析的数量指标包括标准总数量及分类数量、年度发布数量、标准年龄;临床指南和专家共识科室分布数量、采用中、西医病名的指南类标准数量;团标发布机构数量及其发布团标数量等。比率指标包括标准老化率、标准修订率、标准交叉率。根据分析结果,总结中医药团体标准发展中存在的问题。成立研究小组,基于构建服务中医药团体标准监管、促进中医药团体标准发展质量提高的中医药团体标准评价指标体系的目的,结合中医药团体标准的文献计量分析发现的中医药团体标准发展存在的问题,确立评价指标体系的构建原则。研究小组通过系统查找标准评价相关文献、基于中医药团体标准目前存在的问题补充相应评价指标、从标准评价视角抽提层级较高的中医临床实践指南的评价指标,形成标准评价指标集。选取具有标准评审经验的专家,采用专家会议法,基于指标集形成中医药团体标准评价指标体系草案。采用改良德尔菲法以半开放式问卷形式对中医药团体标准评价指标体系草案进行专家意见征询。采用Likert 5级评分法,让专家对每个指标进行重要性评价、熟悉程度评价、判断依据及其影响程度评价,同时反馈相关意见和建议。专家选择在中医药、标准化领域中有一定经验的、对研究感兴趣的专家。基于问卷统计分析结果结合专家的意见和建议对评价指标体系进行优化。统计指标包括均数(X)、最大值(Max)、最小值(Min)、四分位数、标准差(SD)、变异系数(CV)和满分比(Ki),用以反映专家的意见集中程度和一致程度,同时满足均数(X)<4分、满分比(Ki)<0.8,CV>0.25这3个条件的指标直接删除,不符合删除条件的指标根据专家意见和研究小组的评估结果进行决策。对于保留的指标,后续轮次的问卷咨询需同时向专家展示上一轮次专家调查问卷的专家意见和建议,以及上一轮次问卷中指标重要性评分的统计结果。专家意见趋于集中后,由研究者汇总研究结果形成最终的中医药团体标准评价指标体系。问卷数据的统计,使用Microsoft Excel软件统计分析专家的研究方向和文化程度、职称和工作年限情况、年龄分布等专家背景信息,专家积极程度(即问卷回收率)、权威程度相关指标及满分比(Ki);使用SPSSAU网页版数据科学算法平台工具(地址:https://spssau.com)对均数(X)、最大值(Max)、最小值(Min)、四分位数、标准差(SD)、变异系数(CV)等指标进行描述性分析。基于专家对指标的重要性评分,采用优序图法计算指标权重。优序图法计算权重的原理是对一组指标的重要性评分均值进行两两对比,分值大者记为1,分值小者记为0,分值相等者均记为0.5,从而形成权重计算表,对每行权重计算表求和,得到每个指标的相对分值(TTL值),每个指标的TTL值除以各指标的TTL值之和,就得到了各指标的权重。结果:截至2020年12月31日,共检索到29个团体1765项中医药团体标准。其中中医类913项,中药类633项,针灸推拿类97项,信息类115项,其它标准7项。标准的平均年龄为4.35年(0~14年);标准老化率为27.31%(482/1765);标准修订率为5.72%(101/1765);标准交叉率为3.57%。基于“目标导向性、通用性、系统性、可操作性、定性定量相结合”的中医药团体标准评价指标体系构建原则,探索性构建了以服务团体标准“监管”,促进中医药团体标准高质量发展为目的的中医药团体标准三级评价指标体系,评价指标包含制定主体、文本编写、技术内容、推广应用、实施效益5个一级指标,12个二级指标,27个三级指标。制定主体权重为0.08,文本编写权重为0.24,技术内容权重为0.36,推广应用权重为0.24,实施效益权重为0.08。结论:随着中医药团体标准逐渐受到重视,标准发布数量和发布机构数量逐渐增加,标准范围逐渐拓展,但存在标准交叉、获取渠道不畅、修订不及时、标准质量参差不齐等问题。总体而言,中医药团体标准的评价从制定主体、标准本身和应用效果反馈三方面入手,通过制定主体、推广应用、实施效益三个维度的间接指标和文本编写、技术内容两个维度的直接指标综合反映中医药团体标准质量水平。中医药团体标准评价指标中,技术内容是最重要的指标,其次是文本编写和推广应用,制定主体和实施效益权重相对较低。
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