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目的:研究发现氧化应激和炎症因子在心房颤动(房颤)的发生以及维持发挥着重要作用,同型半胱氨酸(homocystine HCY)作为一个新的氧化应激血管损伤因子近年来受到越来越多的关注,而细胞因子心肌营养素-1(Cardiotrophin-1,CT-1)与心房颤动的关系也倍受重视。本研究探讨HCY和CT-1水平与心房颤动的关系,以及二者与心房颤动导管消融术后复发的关系。方法:选取2011年6月至2013年4月在我院心血管内科行房颤导管消融的患者157例(男99例,女58例),年龄28-78岁(59.2±11.7岁)。其中阵发性房颤(100例)和持续性房颤(57例)。另选20例性别、年龄相匹配(基本资料与房颤组类似但无房颤者)作为对照(对照组)。术前检测CT-1、HCY、B型脑钠肽(BrainNatriuretic Peptide,BNP)、高敏C-反应蛋白(High sensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、肝肾功能、心肌酶学、甲状腺功能,心脏彩超及动态心电图等。术后3月、6月、12月分别行24小时动态心电图检查,如患者有不适随时当地或我院就诊。同时如果患者有心悸症状,但心电图及动态心电图未捕捉到房颤,则行远程心电监护检查。随访1年后根据房颤复发的情况再分为复发组和非复发组,行回顾性分析。统计学组内用方差分析比较,组间用t检验,P<0.05有统计学差异。对房颤的发生及房颤导管消融术后复发的危险因素行多因素logistic回归分析,以及皮尔逊相关分析。结果:1、房颤消融术后年的复发率为29.9%(47/157),其中阵发性房颤术后复发率为24.0%(24/100),持续性房颤复发率为40.4%(23/57)。2、157例房颤患者与对照组比较,结果显示:房颤组血浆CT-1、BNP、HCY较对照组均升高(P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示:血浆HCY和CT-1水平与房颤的发生显独立相关[OR=1.26,95%CI (1.01~1.57),P=0.045];[OR=1.01,95%CI (1.00~1.02),P=0.049];3、47例房颤术后复发患者血浆HCY水平与CT-1水平较110例非复发患者均显著升高(P<0.05),无论是阵发性房颤还是持续性房颤血浆HCY水平与CT-1水平复发组均高于非复发组(P<0.05);4、经多因素logistic回归分析示血浆HCY水平与CT-1水平均与房颤消融术后复发独立相关[OR=1.39,95%CI (1.01~1.90),P=0.042];[OR=1.04,95%CI(1.02~1.06),P<0.001];5、血浆CT-1水平与左房内径呈正相关(r=0.36,p<0.01);血浆CT-1与血浆BNP呈正相关(r=0.40,P<0.01)。血浆HCY与hs-CRP呈正相关(r=0.60,P<0.01);6、根据HCY水平分成正常组(HCY5~14umol/L)、升高组(HCY≥14umol/L)。随访1年后,阵发性房颤升高组半年及1年后的复发率均高于正常组(P<0.05);持续性房颤升高组半年及1年后的复发率均明显高于正常组(P<0.01)。结论:1、血浆高HCY及CT-1水平与心房颤动的发生发展可能有关;2、高HCY及CT-1水平对房颤导管消融术后复发可能有预警作用;3、高HCY及CT-1水平可能是房颤导管消融术后复发的独立危险因素。