目的：评估中国安庆地区人群吸烟及配偶吸烟状况和脑卒中发生风险的相关关系,为当地的脑卒中一级预防工作提供基本资料。　　方法：1995-2005年基线调查通过问卷调查收集吸烟和其他相关变量。2010-2011年对基线人群进行随访收集脑卒中事件并进行核实。排除相关变量缺失,选取基线年龄20岁及以上人群纳入分析。用Cox比例风险模型估计主动吸烟和配偶吸烟与脑卒中的相关关系。　　结果：主动吸烟与脑卒中的相关性研究最终纳入分析26404人,其中男性14004(53.0％)人,女性12400(47.0%)人,平均年龄(44.8±10.5)岁。平均随访9.5年,共发生509例脑卒中事件。16052(60.8%)名参与者不吸烟,10352(39.2%)名参与者吸烟,不管男性还是女性吸烟人群均倾向于年龄较大、低BMI、更喜欢饮酒,且有较高的脑卒中发生率。不吸烟组作为对照组,只调整性别、年龄吸烟人群患脑卒中的相对危险度为1.40(1.12,1.75),调整性别、年龄、收缩压、舒张压、BMI和饮酒后吸烟人群患脑卒中的风险是不吸烟人群的1.46倍,RR值及95%CI为1.46(1.18,1.82);只调整年龄不同性别吸烟人群患脑卒中的相对危险度分别为男性1.26(0.97to1.62)、女性1.97(1.35to2.90),多因素调整吸烟人群患脑卒中的相对危险度分别为男性1.37(1.06to1.77)、女性1.88(1.28to1.77);多因素调整后吸烟人群与脑卒中亚型的相对危险度分别为脑梗死1.35(0.89,2.06)、脑出血1.34(0.90,2.01),其中男性分别为1.25(0.77,2.04)、1.50(0.93,2.44),女性分别为1.85(0.87,3.94)、0.98(0.39,2.50)。按年龄分层,在年龄大于等于50岁组吸烟与脑卒中之间具有显著相关性,性别分组的年龄和吸烟与脑卒中发生之间不存在交互作用(交互作用P值:男性P=0.983;女性P=0.995)。配偶吸烟与脑卒中的相关性研究最终纳入分析16706人,其中男性9031人,占54.1%;女性7675人,占45.9%,平均年龄(46.5±8.9)岁。平均随访7.0人年,共收集231例脑卒中事件。调整性别、年龄、收缩压、BMI、饮酒变量后夫妻都吸烟人群发生脑卒中风险是夫妻都不吸烟人群的1.89倍,本人吸烟与配偶吸烟之间存在明显的交互作用(P=0.033);本人吸烟配偶不吸烟人群患脑卒中风险增大(RR,1.33;95%CI,0.93to1.90),但没有统计学意义;不吸烟人群配偶吸烟与脑卒中发生无显著相关性。按性别分层本人吸烟与配偶吸烟的交互作用相对危险度男性为2.81(0.62,12.85)、女性为1.04(0.30,3.64),表明无论男性还是女性本人及配偶都吸烟时可增加本人患脑卒中风险。　　结论：吸烟是脑卒中的独立危险因素,不管男性还是女性多因素调整后吸烟都能显著增加患脑卒中风险,且女性吸烟患脑卒中的风险更大。在调整年龄、性别、收缩压等因素后,夫妻都吸烟人群比夫妻都不吸烟人群可显著增加脑卒中发生风险,单独一方吸烟者虽可增加脑卒中的发病风险,但没有统计学意义。因此,夫妻双方同时戒烟也许能更好的实施并获得最大的效益。