悬吊训练对脑卒中偏瘫患者躯干功能的影响

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脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的疾病,据WHO统计,我国脑卒中的发病率和病死率高居世界首位,脑卒中已经成为严重影响公众健康的问题。运动功能障碍是脑卒中患者常见的障碍之一,以往的训练方法主要集中在四肢的训练而忽视了躯干的训练,而躯干控制能力在完成很多功能性的动作起着关键性的作用,近年来脑卒中的康复开始逐渐重视躯干的康复,并进行了临床的实验研究,受到训练器械的影响,有的方法并未在临床上广泛应用。悬吊训练是一种新型的,安全性较高的且动作难度分级明确的核心稳定性训练的设备,目前已经广泛应用于骨科康复和体能训练中,但在神经康复领域的应用并未见相关研究。本研究选择脑卒中病程在6个月以上40名患者为研究对象,根据运动功能进行两两配对并随机分入悬吊训练组和传统训练组。悬吊训练组进行悬吊训练,传统训练组进行传统的躯干肌训练。评价指标有:TIS值,患腿单腿站立时间(s),双上肢向前伸的距离(cm),10m最大步行距离。悬吊训练组训练前后的表面肌电的测试。研究结果:1,悬吊训练组与传统训练组相比能够有效提高偏瘫患者的躯干控制能力,TIS值较传统训练组有明显的改善(P<0.01)。2,悬吊训练组与传统训练组之间相比能有效提高偏瘫患者的患腿单腿站立时间。(P<0.01)。3,悬吊训练组与传统训练组之间相比能有效提高患者双手向前伸的距离,(P<0.01)。4,悬吊训练对于提高偏瘫患者的10m最大步行距离优于传统训练组,(P<0.05)。5,悬吊训练组和正常对照组表面肌电测试结果:(1)仰卧位,双膝关节悬吊时正常的对照组主要的用力肌群是左右侧的竖脊肌,左右两侧无显著性差异,训练前偏瘫患者表现出偏瘫侧的竖脊肌的平均振幅高于非偏瘫侧(p<0.05),训练后无显著性差异。(2)仰卧位,单膝关节悬吊时,正常对照组的主要用力肌肉是非悬吊侧的竖脊肌、腹直肌和腹外斜肌。(3)侧卧位时,右侧卧的主要用力肌群是右侧腹外斜肌和右侧竖脊肌。左侧卧位主要用力肌群是左侧的腹外斜肌和左侧竖脊肌。患者表现出腹外斜肌平均振幅高于正常对照组,差异具有显著性(p<0.05)。结论:1、悬吊训练在脑卒中偏瘫患者的康复中应用是有效的。2、悬吊训练与传统躯干肌训练相比在同样的训练周期中悬吊训练的训练效果更佳。能有效提高患者的躯干功能、平衡能力和步行速度。
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