腹股沟疝修补术后慢性疼痛相关因素的Logistic回归分析

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wuhao19881016
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目的:探讨腹股沟疝修补术后慢性疼痛发生率及其相关危险因素,为临床上预防及治疗腹股沟疝修补术后慢性疼痛提供理论参考;方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月在新疆维吾尔自治区人民医院住院并接受腹股沟疝手术治疗的1327例患者临床资料,相关临床因素进行单因素分析,对有统计学意义的变量进行多因素的Logistic回归分析。结果:1327例患者腹股沟疝术后出现慢性疼痛102例(7.68%)其中轻度疼痛70例(5.27%),中度疼痛23例(1.73%)重度及以上疼痛9例(0.68%);相关因素分析发现:年龄18~40岁(χ~2=3.471,P=0.021)、女性性别(χ~2=17.241,P<0.001)、吸烟>20支/天(χ~2=4.964,P=0.029)、慢性咳嗽(χ~2=3.618,P=0.019)、便秘病史(χ~2=5.964,P=0.012)、疝环口直径>3.0cm(χ~2=6.243,P=0.010)、手术方式(χ~2=4.234,P=0.024)、麻醉方式(χ~2=3.879,P=0.039)、复发疝/初发疝(χ~2=15.342,P<0.001)、术前疼痛程度(χ~2=8.879,P<0.001)、补片类型(χ~2=7.399,P=0.008)、术中神经牵拉/损伤(χ~2=25.264,P<0.001)、切口感染(χ~2=3.789,P=0.043)因素与术后慢性疼痛发生相关,并差异有统计学意义(P<0.05)。将慢性疼痛作为自变量逐个筛选单因素显著变量(P<0.05),纳入Logistic回归多因素分析发现:年龄(18~40岁)(OR=3.77,95%CI:1.52~6.42,P<0.001);性别(女/男)(OR=3.21,95%CI:1.04~6.56,P=0.043);吸烟(>20支/天)(OR=2.99,95%CI:1.22~5.10,P=0.035);疝环口直径(>3.0cm)(OR=4.18,95%CI:1.97~7.15,P<0.001);补片类型(重量型/轻量型)(OR=4.81,95%CI:1.44~7.18,P<0.001);术中神经牵拉/损伤(OR=10.76,95%CI:3.23~37.42,P<0.001);切口感染(OR=2.26,95%CI:1.55~4.89,P=0.032);复发疝/初发疝(OR=2.23,95%CI:1.11~3.21,P=0.045)为慢性疼痛发生的危险因素,且均(OR>1);腹腔镜手术(OR=0.53,95%CI:0.36~0.87,P=0.030)为慢性疼痛发生保护性因素(OR<1);结论:腹股沟疝修补术后慢性疼痛与术中神经牵拉及损伤、吸烟、术前疼痛程度、疝环口直径、手术类型、年龄(18~40岁)、性别(女性)、补片材料、切口感染、复发疝等有关。术前应加强疼痛管理及心理疏导,术中应精细操作、避免钝性分离、妥善止血以及保护神经,术后加强切口管理可减少慢性疼痛发生率以及降低疼痛程度。
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