【摘 要】
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目的:主要评估肠道支架作为外科手术术前桥梁在治疗急性左半结肠恶性梗阻的有效率、安全性和成本效益的获益情况。方法:回顾性的收集桂林医学院附属医院2018年1月至2021年12月期间因急性左半结肠恶性梗阻行自膨式金属支架置入后择期外科手术和急诊外科手术患者临床资料。根据肿瘤位置分为横结肠远端1/3、结肠脾曲、降结肠、乙降交界、乙状结肠、直乙交界、直肠,比较支架后择期手术组与急诊外科手术组的有效率、安全
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目的:主要评估肠道支架作为外科手术术前桥梁在治疗急性左半结肠恶性梗阻的有效率、安全性和成本效益的获益情况。方法:回顾性的收集桂林医学院附属医院2018年1月至2021年12月期间因急性左半结肠恶性梗阻行自膨式金属支架置入后择期外科手术和急诊外科手术患者临床资料。根据肿瘤位置分为横结肠远端1/3、结肠脾曲、降结肠、乙降交界、乙状结肠、直乙交界、直肠,比较支架后择期手术组与急诊外科手术组的有效率、安全性以及两组的成本效益。结果:左半结肠癌患者的支架技术成功率及临床成功率均为100%（43/43）,43例支架成功患者,术后有3例出现血便。急诊手术组141例,其中15例出现并发症,包括5例为肺部感染,6例吻合口瘘,4例切口感染,吻合口瘘的患者随后再次行急诊开腹造瘘术;在左半结肠癌伴梗阻患者中,肠道支架后择期手术组比急诊外科手术组的一期切除率更高（97.7%vs 85.8%,P=0.032）;一期吻合率更高（67.4%vs 40.4%,P=0.002）;腹腔镜下手术率更高（72.1%vs 36.2%,P＜0.001）;较急诊外科术后肛门开始排气时间较早（3.9天vs 5.1天,P＜0.001）;术中出血更少（30ml vs 50ml,P=0.02）;手术用时更少（2.8h vs 3.4h,P＜0.001）;术后总并发症未见明显差异（7.0%vs 10.6%,P=0.679）;造瘘率低（32.6%VS 59.6%,P=0.002）;两组治疗费用存在明显差异（5.6万元vs 6.5万元,P＜0.01）;支架后择期手术组人均治疗费用较急诊外科手术组减少（NPV=8421元）,支架后择期手术组成本效益比急诊外科手术组更好（BCR=1.15,BCR＞1）。结论:1.肠道支架置入术作为外科手术术前桥梁在左半结肠恶性梗阻治疗是安全有效的。2.左半结肠恶性梗阻患者支架置入后择期外科手术比急诊外科手术获益性更大。3.左半结肠恶性梗阻患者支架置入后择期外科手术比急诊外科手术治疗费用少,支架后择期手术组成本效益更优。
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