【摘 要】
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课题目的:应用临床丝线缝合修复和重建损伤的组织是外科医生一直采用的一种技术,这种缝合常导致感染、产生肉芽肿并抑制组织的自然修复过程,为此需要一种较精密且损伤小的组织重建方法。而医用生物胶及激光的组织焊接技术(利用激光的热效应达到组织的吻合)的发展正使这种理想成为了可能。近年来医用生物胶及激光的组织焊接技术日益受到人们的重视。本课题分别采用医用生物胶及低能量环形CO2激光器和丝线对家兔的小肠进行激光
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课题目的:
应用临床丝线缝合修复和重建损伤的组织是外科医生一直采用的一种技术,这种缝合常导致感染、产生肉芽肿并抑制组织的自然修复过程,为此需要一种较精密且损伤小的组织重建方法。而医用生物胶及激光的组织焊接技术(利用激光的热效应达到组织的吻合)的发展正使这种理想成为了可能。近年来医用生物胶及激光的组织焊接技术日益受到人们的重视。
本课题分别采用医用生物胶及低能量环形CO2激光器和丝线对家兔的小肠进行激光焊接吻合和单层丝线缝合,测定激光焊接及丝线缝合吻合口耐压强度,并对两种吻合方法进行了术后肠管愈合情况的大体及病理组织学观察研究,探讨医用生物胶加CO2激光焊接小肠的可行性。
采用方法:
本实验采用家兔三十只,分为短期试验组和长期试验组,取距回盲部10cm以上回肠作为实验肠管,环形切断肠管并分别采用医用生物胶加低功率(500毫瓦环形)CO2激光焊接和外科常规单层丝线缝合,随机决定激光焊接吻合口及常规单层丝线缝合吻合口。短期试验组测两种吻合口爆裂压力,长期试验组比较丝线缝合和医用生物胶加激光吻合的肠管在不同时间大体观察及病理组织学方面的差异。
实验结果:
短期试验:医用生物胶加激光焊接吻合口爆裂压力理想,可耐受小肠峰值压引起的破坏。长期试验:两种吻合方法均能达到肠管的愈合,但愈合情况存在一定的差异。大体观察:两种吻合术后愈合早期(3d、1w)均有纤维组织或不同程度的肠粘连。手术愈合晚期(2w、3w),医用生物胶加激光焊接吻合的肠管与正常肠管几乎难以分辨,而线缝合的肠管可以发现残余的缝隙和白色的线状疤痕。
病理组织学观察:
医用生物胶加激光焊接吻合术在手术后愈合早期(3d、1w)炎症细胞比线缝合吻合术后愈合早期的炎症细胞浸润少,无粒状缝隙。术后晚期(2w、3w)有较少纤维组织增生及疤痕形成,未发现缝线肉芽肿。
实验结论:
1.激光组织焊接加医用生物胶术作为一种新型的无缝合外科手术技术,以其无缝合吻合、无针创以及不留残余缝隙、弱炎症反应、减少伤口的感染和收缩的优势在临床应用中有很大的潜在价值。
2、低能量CO2 激光加医用生物胶吻合的肠管在吻合口爆裂压力和远期病理观察都取得了令人满意的结果。
3、医用生物胶加低能量CO2 激光焊接小肠及其它组织是可行的。
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