卵巢粘液性囊腺瘤行腹腔镜及剖腹手术两种方式的治疗分析

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目的:对于非巨大卵巢良性肿瘤行腹腔镜治疗已成为卵巢肿瘤手术的首选术式,但术中肿瘤易破裂,内容物溢出后导致化学性腹膜炎及腹腔肉芽肿形成,尤其是卵巢粘液性囊腺瘤,囊瘤穿破后粘液溢出会在腹腔内播散种植形成腹膜假粘液瘤,从而限制了腹腔镜手术在治疗卵巢粘液性囊腺瘤中的应用。本研究对比采用不同手术途径对卵巢粘液性囊腺瘤的患者行囊瘤切除术治疗的效果及预后进行分析对比,以期比较腹腔镜手术与经典剖腹手术在治疗卵巢粘液性囊腺瘤时是否存在优势或不足。方法:回顾性分析临沂市人民医院妇产科2007年7月至2013年7月间收治住院的122例卵巢粘液性囊腺瘤患者手术治疗病例及手术治疗后的随访情况,分析比较采用腹腔镜行卵巢粘液性囊腺瘤切除(腹腔镜组)35例及剖腹行卵巢粘液性囊腺瘤切除术(剖腹组)87例的术中出血量、手术时间、瘤体大小、术后并发症、术后复发率及癌变率等指标。结果:122例患者均顺利完成手术,无术中副损伤发生,腹腔镜组手术时间为51.4±9.1min,术中出血量为30.1±10.2ml,剖腹手术组手术时间为60.1±9.5min,术中出血量45.8±15.6ml,差异有显著性(P<0.05)。35例腹腔镜手术均无中转开腹及术后大出血、脏器损伤、化学性腹膜炎及皮下气肿等并发症;87例剖腹手术中2例出现术后发热并发症,其中1例为剖宫产术中行囊瘤切除术者。114例患者随访发现没有癌变者,14例复发(4例为腹腔镜组,10例为剖腹组),癌变率为0,总复发率12.3%,复发平均年龄34(20-39)岁,术后至复发的平均时间为31.2(6-55)个月,腹腔镜手术组复发率为11.4%,剖腹手术组复发率12.6%,差异无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜手术与传统剖腹手术切除卵巢粘液性囊腺瘤后的复发率无显著差异,腹腔镜组手术时间、术中出血量均低于剖腹手术组,并有显著差异,腹腔镜手术治疗卵巢粘液性囊腺瘤是安全有效地,值得临床临床推广应用。
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