伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫注意网络研究

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目的注意的最新研究结果是以神经解剖结构为基础将其分为三个网络,分别代表注意的警觉功能、定向功能以及执行控制功能。关于成人注意网络的的神经认知功能和神经影像学基础已有很多,Fan设计的注意网络测试工具(ANT)已广泛应用于成人注意网络效率的测定。儿童在赋予故事含义和具有奖惩反馈的游戏活动中表现更好,因此在儿童版的注意网络测试中以黄色的小鱼代替经典ANT的箭头,箭头方向则被描述为小鱼在大海中的游动方向,要求儿童根据目标小鱼的游动方向按电脑键盘上的左/右方向键。伴中央颞区的儿童良性癫痫(BECT)是儿童期最常见的癫痫综合征,约占儿童癫痫的20%,过去BECT被认为是一种良性癫痫,智能发育正常,但是各项研究显示BECT比正常儿童患有认知损害的风险更高。注意是一切高级复杂认知功能的基础,是认知心理的重要组成部分,目前尚无关于BECT注意网络的系统研究。本研究试图通过ANT(儿童版)探讨BECT患儿的注意网络特征及与注意损害的临床相关危险因素。方法运用注意网络测试工具(儿童版ANT),对已确诊的75例BECT患儿(BECT组)和75例正常健康儿童(对照组)分别进行注意网络测试,并将BECT的临床相关疾病因素与注意网络参数进行非条件Logistic回归分析,筛选出可能导致BECT注意功能损害的危险因素。结果1、BECT组注意网络检查正确率(95.77%±5.63%)低于正常对照组(98.55%±1.80%),差异有统计学意义(t=4.063,P=0.000);BECT组注意网络检查总平均反应时(946.87±199.82)ms显著高于正常对照组(729.00±146.75)ms,差异有统计学意义(t=-7.611,P=0.000)。BECT组的定向网络效率29(12,56)ms低于对照组51(21,78)ms,差异有统计学意义(Z=-2.771,P=0.006);执行功能网络效率80(50,105)ms与对照组57(25,88)ms相比有区别,差异有统计学意义(Z=-2.146,P=0.032);两组间警觉网络效率差异无统计学意义(P﹥0.05)。2、对可能影响BECT患儿注意网络水平的相关因素与各注意网络参数进行Logistic回归分析(ɑ=0.05),结果显示发病年龄是影响患儿注意网络检查正确率和总平均反应时的相对独立危险因素(分别为95%CI:1.193~2.807,OR=1.830,P=0.006和95%CI:1.176~2.275,OR=1.635,P=0.003)。结论研究证实BECT患儿存在注意网络损害,且癫痫发病年龄是影响患儿注意网络水平的相对独立危险因素。
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