论文部分内容阅读
1研究目的通过对东直门医院门诊中药规律治疗的62例患有溃疡性结肠炎(Ulcerative C olitis, UC)患者的流行病学资料、发病特点等进行调查回顾,探究本病的发病一般特点和中医症候规律以及规律服用中药治疗本病的疗效情况,对进一步提高对本病认识及中医药辨证、治疗水平有一定帮助,为溃疡性结肠炎的中医药治疗的优势性提供客观依据。2研究方法本研究参照2010年溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南(草案),设计的临床资料回顾性研究观察表,研究对象选用病例来源于2011.11-2012.12期间,在北京中医药大学附属东直门医院消化门诊规律治疗的62例经电子结肠镜检查、病理检查后确诊为溃疡性结肠炎的患者,均在拿到肠镜检查、病理诊断报告后及中药治疗后对患者进行病史采集,观察内容包括一般资料症状观察、治疗前后内镜指数、治疗初次、3个月、6个月中医症候积点,肠镜资料等。建立DATABASE,用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料用卡方检验,计量资料用秩和检验等,P<0.05有统计学意义。3研究结果:1.一般资料:在2011.11-2012.12期间规律治疗的62例UC患者中,男31例,女31例,男女患病比为1:1,均值39.42±10.69岁,UC患者集中在21-50岁青壮年,占研究病例的85%。患者文化以大学为主,28例占45%,高中类文化的患者人数也占近30%的比例,初中12例约占20%,小学及以下、研究生及以上UC患者较少。职业以专业技术人员占比较高,在62例研究病例占了24例,约39%,从事行政机关类工作类工作者有20例,为第二高比例,农业工作者及退休、学生占比较少,金融类工作者约占研究病例的20%。发病原因在纳入病例表现以饮食不节及情志因素发病患者较多,占39%(饮食)及37%(情志),天气原因占8%,劳累发病的占11%,1例病人为妊娠后发病,2例病人为不明原因发病。生活及工作压力在UC纳入病例中,稍有压力者有37例,占研究病例的60%,紧张计较紧张者占32%,不紧张的病例占8%。性格因素在纳入的UC病例中,性格易急躁的患者有30例,占研究病例的49%,有2例病人表示极易急躁,性格随和的患者占6%,一般的有28例,占研究病例45%。思虑因素:在62例纳入的UC患者中,表示平日思虑较多的患者有37例,占研究病例的60%,一般的患者占40%。饮食在纳入的研究病例中,有饮食偏嗜的病人占52%,肉食较多者有6例占10%,嗜食煎炸者4例占6%,饮食喜热食者占18%,有11例病人,辛辣饮食较多者占8%,冷食偏嗜的有3例,无饮食偏嗜者为30例,占研究病例48%。2.临床类型:62例病人首次就诊以既往未发病、初次发病者有9例,既往发病并应用西药治疗有一定效果后复发者有26例,占研究病例42%,既往发病采用西药治疗效果一般、不能控制症状,呈持续性发病状态的病人占43%,有27例患者,以上62例患者均有肠镜确诊。病情程度:轻度者占纳入病历65%,有40例,中度有17例,占比27%,重度有5例病例纳入,占研究病例的8%。病变部位:研究病例直肠受累者14例,直、乙结肠16例,左半结肠9例,直肠及回盲部8例,广泛结肠者3例,病变侵及全结肠占12例。病变分期:缓解期15例,活动期47例。3.中医症候:初诊以大肠湿热证的25例(40.32%),寒湿阻遏的2例(3.23%),脾气亏虚的4例(6.45%)、肝郁脾虚证24例(38.71%)、脾肾阳虚4例(6.45%)、阴血亏虚占1例(1.61%)、血瘀肠络2例(3.23%)。4.疗效:中医药治疗效果优于西药治疗,中药治疗以3个月用药改善度较大,6个月复发控制中药较西药为好。结论:1.UC发病集中在大学等偏高文化水平者,发病以青壮年为主,职业压力较大如教师、技术人员等易发病,性格急躁者易发病。2.既往发病病人西医治疗复发后采用中医药治疗复发较少,应用中药治疗疗效较西药治疗好。3.病变范围以直肠、直乙状结肠多见。活动期患者多为较多部位及结肠受累者。4.有的病例在中医症候积点及内镜指数反应程度同肠镜表现程度相关度有限。5.UC以大肠湿热及肝郁脾虚患者较多见。6.中医药治疗效果优于西药治疗,中药治疗以3个月治疗改善度较大,半年内复发控制中药较西药为好。