1.研究背景痹证是指由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等部位出现疼痛、麻木、重着、酸楚,或关节屈伸不利、肿大、变形等症状的一类疾病。现代医学中的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等均属于中医痹证范畴。这类疾病往往病情复杂,缠绵难愈,中医药对于本病的治疗具有明显优势。成熟于清代的温病学派代表了我国古代中医学的鼎盛水平,本研究将对温病学派代表医家治疗痹证的用药规律进行探索,总结温病学派对痹证的诊疗特点,为临床中医药辨证施治风湿病提供参考和借鉴。2.研究目的对温病学派代表医家治疗痹证的医案进行研究,挖掘其用药的特色,分析各医家的用药规律,总结其常用药物、方剂,归纳用药的异同点。同时,探索痹证不同部位、不同症状的用药特点,从而更好的总结和继承温病学派痹证诊治的学术思想,拓展辨证思路,指导临床用药。3.研究方法按照纳入及排除标准,对于清代温病学派代表医家治疗痹证的医案进行系统的收集和整理。将医案中的信息(病位、症状、方剂、药物)进行标准化处理后录入Excel表格,建立痹证数据库。运用中医传承辅助平台系统对数据库中的数据进行频次、关联规则、复杂系统熵聚类分析,探索温病学派代表医家痹证用药规律。同时,尝试从病位及症状两条思路进行研究,寻求温病四家治疗痹证不同部位、不同症状的用药特点。4.结果4.1叶桂治疗痹证的用药,以甘温之药,补益气血为主。最常用的药物为茯苓、当归、桂枝、白术、炙甘草、苦杏仁、防己、枸杞子、生姜、薏苡仁。关联规则分析得到核心药对18组,核心药物为桂枝、茯苓、当归、炙甘草、防己、白术等,以温补气血、行气利水为主。4.2吴瑭治疗痹证的用药,以辛温之药,利水渗湿为主。最常用的药物为桂枝、防己、苦杏仁、茯苓皮、陈皮、薏苡仁、半夏、石膏、滑石、枳实。关联规则分析得到核心药对15组,核心药物为桂枝、防己、茯苓皮、杏仁、薏苡仁等,以温阳利水、清热除湿为主。4.3王士雄治疗痹证的用药,以甘寒之药,清热药物为主。最常用的药物为川楝子、丝瓜络、竹茹、黄柏、栀子、知母、石斛、黄芩、当归。关联规则分析得到核心药对12组,核心药物为丝瓜络、川楝子、当归、竹茹、石斛等,以养阴血、清湿热、通络止痛为主。王氏治疗痹证,喜用丝瓜络、川楝子二药。4.4薛雪治疗痹证的用药,以甘温之药,补益药物为主。最常用的药物为当归、茯苓、桂枝、白术、黄芪、枸杞子、人参、防己、防风、炙甘草。关联规则分析得到核心药对10组,核心药物为当归、黄芪、桂枝等,以补益气血、行气固表为主。5.结论5.1叶桂治疗痹证的方剂,多用伤寒经方,其治痹思想,源于仲景而多有发挥。叶桂与薛雪治疗痹证方法相似,均为扶补正气,尤以温补气血为主。相对而言,薛氏用药温养之力更强,叶氏辅以行气利水、祛风除湿之法。吴瑭认为痹证的病机多为湿热痹阻经络,治疗侧重祛除湿热邪气,然而遣方时,多寒凉药与温热药并用,治法以温阳利水、清热除湿为主。王士雄认为痹证多为阴虚挟有湿热所致,治疗常用甘寒、苦寒之品养阴血、清湿热。同时王氏喜用丝瓜络、川楝子,通经络、和气血、止痹痛。5.2温病学家治疗痹证,不脱整体辨证的思路,治疗重点在于对核心病机的把握。5.3温病学派治疗痹证用药规律：①扶助正气,以温补气血为主,重视补益肾元,以叶桂、薛雪为代表；②祛除邪气,以清热利湿为主,以吴瑭为代表；③重视宣通脉络,善用辛味药物；④久病入络,治疗需活血化瘀,常用虫蚁搜剔之品；⑤注重整体,辨证论治。