性激素水平对浓毒症早期病人预后的影响及预测价值

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目的:评价雌二醇、睾酮水平对脓毒症早期病人预后的影响及预测价值方法:选取2013年3月5日—8月3日我院黄岛院区重症监护病房收治脓毒症病人59例。病人入院72h内采集静脉血,离心取血清,放置-80℃冰箱保存待测。采用放射免疫法测定测定血清雌二醇及睾酮水平。收集患者临床资料包括:记录年龄、体重指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHEII)评分,序贯器官衰竭评分(SOFA)、多器官功能障碍(MODS)评分、住院时间及住院花费。根据28d生存情况分为生存组(44例)和死亡组(15例),采用SPSS17.0软件进行分析,比较两组雌二醇、睾酮水平及以上各临床指标,并评价各指标对脓毒症早期病人预后的预测价值。结果:(1)与死亡组比,生存组血清雌二醇水平显著升高(Z=2.107,P<0.05),睾酮水平、APACHEII评分及SOFA评分均明显下降(Z=2.437, t=5.917、2.712, P均<0.05),性别、年龄、BMI、住院时间及住院花费无明显统计学差异。(2) Logistic回归分析显示,血清睾酮水平、APACHEII评分、SOFA评分是脓毒症早期病人预后的独立危险因素(B=0.952、0.33、0.52,P<0.05)。(3)受试者工作特征曲线显示,APACHEII评分、SOFA评分及睾酮水平曲线下面积分别为0.890、0.769、0.712,均对脓毒症病人预后有较好的预测价值;以血清睾酮水平0.64pmol/L为临界点,其敏感性(86%)和特异性(84%)最高。结论:血清雌二醇、睾酮水平均对脓毒症早期病人的预后有显著影响,而且睾酮水平可作为预测脓毒症早期病人预后的临床指标。
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