随着经济社会的发展和人民生活水平的提高,人们的自我保健意识不断提高,健康需求不断扩大,对健康体检的需求也在逐步向多样化和个性化发展。目前由单位包办、“一刀切”的健康体检模式不但不能满足城镇职工日益增长的健康体检需求,而且给许多单位带来了较大的财政负担。因此,将健康体检产业真正推向市场,推行付费制度改革,由国家、单位及个人共同承担体检费用将是健康体检发展的必然趋势。对健康体检的承受能力即支付能力和支付意愿研究对于完善健康体检付费制度非常关键。为了了解济南市城镇职工对于健康体检的支付能力和支付意愿,进行了本次调查,主要目的是分析济南市城镇职工对于健康体检的支付能力和支付意愿及影响因素,为健康体检产业的持续健康发展提供政策性建议。本次调查在山东省立医院健康查体中心和千佛山医院健康查体中心开展,采用目的抽样的方法进行,共调查济南市城镇职工1371人,收集有效问卷1368份。分别运用扩展线性支出系统和条件价值评估法对城镇职工健康体检的支付能力和支付意愿进行了分析。本研究主要结果包括:(1)支付能力相关:①卫生支出率:被调查家庭卫生支出率为3.5%,如果按照2%-5%的标准,卫生支出处于可承受范围之内;②家庭结余情况:户均月结余3567.5元,其中,78.4%的家庭月结余额度在1000元以上,只有3.3%的家庭没有结余;③支付能力情况:23位(1.7%)被调查对象家庭人均收入低于397.3元,不具备健康体检等其他商品或服务的支付能力,有142位(10.8%)被调查对象家庭人均收入高于397.3元,低于955.0元,适当调整消费结构,压缩其他生活支出后,对于健康体检具有一定支付能力,但是支付能力相当有限;其余1155(87.5%)位被调查对象家庭人均收入均高于955.0元,支付能力相对较高;(2)支付意愿相关:①支付意愿情况:在被调查的1368人当中,1159人(84.7%)愿意自己付费每年参加至少一次健康体检,具有一定健康体检支付意愿,剩余209人(15.3%)表示不愿意自己付钱进行体检;愿意自费体检的1159人中,其体检年支付意愿均值为538.1元,若将剩余不愿意自费体检的209人也包含在内的话,所调查人群支付意愿平均值为455.9元;②支付意愿影响因素:从具有健康体检支付意愿的人群所占比例来看,单因素分析结果显示其影响因素主要有:年龄,文化程度,医疗保障形式,有无疾病家族史,既往是否体检,被调查对象个人月收入,被调查对象家庭人均月收入,家庭支出水平,家庭医疗保健支出水平和支付能力;而多因素分析结果显示其影响因素主要有年龄、文化程度、工作单位、医疗保障形式、疾病家族史、慢性病患病情况、支付能力;从健康体检年支付意愿大小来分析,单因素分析结果显示其影响因素主要有:性别,年龄,文化程度,医疗保障形式,身体状况(自评),有无疾病家族史,有无慢性病,个人月收入,家庭人均收入,家庭支出,医疗保健支出和支付能力;而多因素分析结果显示支付意愿大小的影响因素主要有性别,年龄、文化程度、工作单位、医疗保障形式、身体状况(自评)、支付能力、既往体检满意度。结论:目前,绝大部分济南市城镇职工已经具备了较强的健康体检支付能力,并具有一定的支付意愿。经济因素仍然是影响居民健康体检支付意愿的最主要因素,但并不是唯一因素。从居民家庭消费结构来看,烟酒等支出尚占有很大比例,消费结构存在一定不合理性,因此,对居民加强宣传教育,增强健康保健意识,引导他们调整消费结构,促进合理消费,可以促使其支付能力向支付意愿转化。此外,有部分被调查对象家庭人均收入尚不能满足基本的食品支出需求,温饱问题没有解决,他们对健康体检完全没有支付能力。政策建议:①大力推行健康体检模式的改革。借鉴城镇职工基本医疗保险改革的经验,推行健康体检费用分担机制,由政府、单位和个人共同承担健康体检费用。同时,在健康体检方面,赋予个人更大的自主权,职工可以根据个人具体情况和健康需求选择不同的体检服务。②加大宣传力度,加强健康教育,提高居民自我保健意识,调整消费结构,引导合理消费,促进健康体检的支付能力向支付意愿转化。③在健康体检改革和制定健康体检相关政策时,对低收入人群、下岗职工等弱势群体给予适当倾斜,采取适当措施给予救济和救助,帮助其改善生活状况,提高健康水平。