【摘 要】
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目的:分析TIPS术治疗肝硬化门脉高压症的疗效及并发症。方法:采用回顾性分析方法,对成都军区总医院消化科自2000年1月至2009年1月期间,280例接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压患
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目的:分析TIPS术治疗肝硬化门脉高压症的疗效及并发症。方法:采用回顾性分析方法,对成都军区总医院消化科自2000年1月至2009年1月期间,280例接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压患者进行随访,随访截止2009年12月31日。严格按期随访1年患者共256例(失访24例),整理病例资料,应用SPSS13.0统计软件包,对相关指标进行统计分析。结果:手术成功278例(99.3%),门脉压力由术前46.5±3.4 cmH2O降至术后26.8±3.6 cmH2O,门脉内径由术前1.68±0.15 cm减少至术后1.32±0.11 cm,门腔静脉压力梯度(PSG)由术前33.65±5.47cmH2O降至术后13.63±2.46cmH2O,均有统计学差异(P<0.01),食管胃底静脉曲张、腹水症状明显好转。与手术相关肝功损害多发生在术后3个月内,Child-Pugh C级损害最重。术后随访1年,支架狭窄率为18.75%(48/256),肝性脑病(HE)发生率为8.20%(21/256)。结论:门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB),尤其是急性大出血,经常规的药物及内镜下止血治疗无效者,采用TIPS术的止血效果确切,能迅速降低门脉压力,同时有利于腹水的消退。TIPS术可导致一定程度的,一过性肝功损害,肝功储备越差者损害越重。采用肝段下腔静脉穿刺门脉分支的方式、术后长期有效的应用抗凝药物,可降低支架狭窄率。HE的发生与术前肝功储备、穿刺路径及支架直径的选择有一定关系。
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