论文部分内容阅读
目的:探讨显微手术切除颅咽管瘤的临床效果,并将其按手术入路不同分为三组,进行对比研究。方法:回顾性分析我院2005年4月至2008年12月开展的66例显微手术切除的颅咽管瘤,根据手术入路不同将其分为三组:经翼点入路26例;经纵裂-终板入路23例;经额底-纵裂入路17例。从临床表现、影像学特点、手术入路的选择、肿瘤切除程度及术后并发症的发生率五个方面分析显微手术治疗的临床效果。并将三种不同手术入路组之间的差别进行统计学分析。结果:1、三种不同手术入路组患者性别、年龄、术前主要症状及肿瘤最大直径的差别均无统计学意义。2、66例手术均获成功,无死亡病例。40例肿瘤全切除(60.6%),次全切除16例(24.2%),大部切除10例(15.2%)。其中翼点入路26例中16例(61.5%)全切除;纵裂-终板入路23例中15例(65.2%)全切除;额底-纵裂入路17例中9例(52.9%)全切除。三种不同手术入路组比较,肿瘤全切率的差异无统计学意义。3、58例(87.9%)患者术后出现不同程度尿崩症或术前症状加重。48例(72.7%)患者术后出现电解质紊乱。其中,经翼点入路组术后发生尿崩症或术前症状加重23例,发生电解质紊乱19例;经纵裂-终板入路组术后发生尿崩症或术前症状加重20例,发生电解质紊乱16例;经额底-纵裂入路组术后发生尿崩症或术前症状加重15例,发生电解质紊乱13例。比较三种不同手术入路组术后尿崩及电解质紊乱的发生率,其差异无统计学意义。结论:1、显微手术切除颅咽管瘤是治疗颅咽管瘤的有效方法。术前对影像学资料综合分析,选择最小的手术损伤和最大限度地显露肿瘤的手术入路可以获得满意的切除效果。2、颅咽管瘤术后并发症多、发生率高。尿崩症和电解质紊乱是术后最常见的并发症,但经过积极有效的治疗多可控制。术后积极的预防和治疗并发症是保证手术效果、提高病人术后生活质量的关键。3、经翼点、纵裂-终板、额底-纵裂三种不同手术入路在肿瘤切除效果、术后并发症的发生率的差异上无统计学意义。