研究背景：急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)和胰腺癌是目前常见的重症胰腺疾病。ABP约占到急性胰腺炎年发病总人数的30-45%,死亡率高达近20-35%。无论发达国家还是发展中国家,胆道结石均为本疾病的主要诱发因素。当胆道结石向胆总管的远端移动时,结石嵌顿在壶腹部引起梗阻时,或是在通过壶腹部位时,可以造成暂时性或者是一过性的梗阻从而引起十二指肠乳头水肿或者是Oddi括约肌的挛缩,这样一来势必造成胆汁的逆流入胰腺管,或者是在胰腺局部形成胰管高压,进而诱发胰腺炎的发生。近年来,随着逆行性胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)技术水平的不断提高和发展,内镜下ERCP取石解除胆石梗阻,已成为治疗ABP的一种重要和有效的方法,取得了十分满意的治疗效果,同时大大降低了重症胰腺炎患者的并发症发生率以及死亡率。同时,内镜下ERCP治疗ABP方法较简单,患者依从性好,并发症发生率低,可以说目前已经被学者广泛接受,成为治疗ABP的首选方法之。目前胰腺癌的发生率在国内外都是逐年提高,同时胰腺癌患者早期症状往往不明显,一旦发现黄疸、腹部不适等症状往往已是晚期,因此被学者成为“癌中之王”。目前外科胰腺癌的根治性手术,尤其是Whipple手术的风险较大,并且手术后并发症和死亡率都比较高。经内镜金属支架植入术(Endoscopic metal biliary endoprothesis, EMBD)具有创伤小、恢复快、痛苦较小、患者易接受、术后并发症少等优点,能有效的提高胰腺癌患者生存率,提高生活质量,减少患者痛苦,已经成为胰腺癌患者可靠并且有效的保守性治疗方法。本研究就我科自2008年12月-2010年8月收治的18例ABP和20例胰腺癌患者的治疗以及所取得的临床治疗效果进行论述。研究目的：通过回顾性分析经治疗的38例患者来评价治疗性ERCP(逆行性胰胆管造影)在重症胰腺疾病方面的临床价值和疗效。方法：18例急性胆源性胰腺炎患者和20例胰腺癌患者均行ERCP治疗,术后评价手术成功率和术后并发症发生率。结果：18例急性胆源性胰腺炎患者有16例成功取石,成功率为88.9%,术后只有一例出现胆系感染,并发症发生率为6.2%；20例胰腺癌患者均成功行EMBD,成功率为100%,术后有效率为90%,2例患者出现胆管炎,1例患者并发轻型胰腺炎,并发症发生率为15%,支架植入前后TBIL(总胆红素)的数值分别为226.28±108.90μmol/L,96.38±70.23μmol/L(P<0.01),支架植入术后3月、6月的支架阻塞率为10%和30%,随访3月、6月、12月的生存率分别为66.7%、27.8%、11.1%。结论：ERCP在急性胆源性胰腺炎和胰腺癌的治疗方面疗效显著,在急性胆源性胰腺炎和胰腺癌的治疗上发挥着不可替代的作用。