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目的:1.研究羟考酮在剖宫术中治疗牵拉痛的应用。2.比较剖宫术后切口痛与宫缩痛的疼痛程度。方法:连续选择上海交通大学附属第六人民医院南院2013年9月~2014年1月ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级的择期椎管内麻醉剖宫术患者60例,年龄18~40岁,体重50~90公斤。采用随机数字表法,随机分为:硫酸吗啡注射液组(M组,n=20),盐酸羟考酮注射液组(O组,n=20)和对照组(n=20)。腰硬联合麻醉(CSEA):行L3-4间隙穿刺,蛛网膜下腔注0.75%盐酸罗派卡因注射液2 ml用脑脊液稀释至3ml,平面达T6。胎儿娩出后给予硫酸吗啡注射液5ml(1mg/ml)或盐酸羟考酮注射液5ml(1mg/ml)或生理盐水5ml,关腹时再次给予试验用镇痛药5ml。术毕给予相同配方的静脉自控镇痛泵(PCIA)。①记录产妇的生命体征,一般情况(年龄、身高、体重、住院号、床号、手术时长、麻醉平面)。②观察胎儿娩出给药后5分钟、关腹后5分钟牵拉痛的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后1h、术后3h、术后6h、术后24h切口痛VAS评分、宫缩痛的VAS评分,以及各时点镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)、舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS)、HR、MAP,24h PCIA的用量及按压次数,及恶心呕吐、瘙痒、头晕等不良反应。结果:三组产妇的年龄、体重、身高、孕周及手术时间等差异均无统计学意义(P>0.05);术中术后不同时间点平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组产妇术中牵拉痛的VAS评分羟考酮组<吗啡组<对照组(P<0.05),羟考酮组用药后VAS可明显降低2-4分,可持续30min左右;术后1h,3h,6h,24h宫缩痛的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);Ramsey镇静评分,BCS舒适度评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后宫缩痛VAS评分均大于切口痛VAS评分,以经产妇最为显著(P<0.05);术后按压镇痛泵次数及用量差异均无统计学意义(P>0.05);恶心、呕吐、头痛、头晕的发生例数:吗啡组>羟考酮组(P<0.05);各组均未出现皮肤瘙痒和呼吸抑制。结论:羟考酮在治疗剖宫术术中的牵拉痛方面优于吗啡,但单次给药持续时间不长,不能有效缓解术后宫缩痛。术后宫缩痛程度明显强于切口痛,以经产妇尤为显著。