目的子宫腺肌病(Adenomyosis,AM)是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,呈弥漫性或局限性生长。本文根据Yohei Kishi提出的子宫腺肌病的核磁共振(MRI)分型,回顾性分析比较不同分型的子宫腺肌病病灶切除的疗效,试图为临床保守性手术治疗方案的选择提供参考。方法2013年3月至2016年4月国际和平妇幼保健院收治的进行子宫腺肌病病灶切除术,且术后病理主要诊断为子宫腺肌病的患者169例,根据其在核磁共振(MRI)下的影像学表现,结合Yohei Kishi分型,将其分为I~IV型。定期随访,观察不同分型的临床疗效,比较不同分型之间手术前后痛经变化、血红蛋白(HB)变化、月经量变化、子宫体积变化及妊娠结局等指标。结果符合入选标准患者169例,中位年龄40(20~57)岁。随访时间为术后6个月和术后12个月。结果显示,术前及术后12个月IV型子宫体积与I、II、III型子宫体积比较,均有显著差异(p?0.05),四型术后6个月子宫体积与术前比较,均有显著差异,术后6个月与术后12个月比较,I、III、IV型均有显著差异,II型无统计学差异;四型月经量术前比较,I型与II、III、IV型间差异显著,各型间术后6、12个月与术前比较,差异显著,术后12个月与术后6个月比较,无统计学差异;血红蛋白各型间比较,术前术后均无显著差异,每型术后6、12个月与术前比较,差异有统计学意义;痛经评分VAS术前各型间比较,无显著学差异,每型术后6个月与术前比较,均有统计学差异,IV型术后12个月与术后6个月比较,差异显著,I、II、III型术后12个月与术前比较,有统计学差异。术后12个月内,2位患者成功自然受孕,均为II型患者,无试管婴儿者。结论1、术前应用MRI明确病灶范围有利于临床制定有效的治疗方案。2、I、II、III型子宫腺肌病患者行病灶切除,术后月经过多及痛经症状有明显的缓解。3、MRI提示I型子宫腺肌病患者的保守性手术治疗可考虑行宫腔镜下腺肌病灶切除术;II型腺肌病保守性手术可考虑行腹腔镜或经腹病灶切除术。4、IV型子宫腺肌病患者型病灶切除术后1年易复发,对于无生育要求的IV型子宫腺肌病患者可考虑行子宫切除术根治性治疗方法。5、子宫腺肌病型病灶切除术,术前注意改善贫血状态,应谨防术中出血过多,术后注意贫血的防治。