复治肺结核患者耐药现状及影响因素研究研究意义

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:biangei
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目的:探索复治肺结核患者的耐药现状及耐药顺位的影响因素。  方法:结合此研究专题的目的,根据各个变量当中缺失值所占的比例,共筛选出来751例患者的122个变量,并将其添加在SPSS13.0软件当中;根据相关资料对分类变量进行了赋值;通过集中趋势、离散趋势、比、比例、率等指标描述耐药现状,通过以耐药顺位为因变量及以性别、家庭地址(城市与农村)、职业、婚姻状况、体质指数、卡介苗接种史、有无结核病接触史、本次诊断时患者登记分类、本次诊断时的合并症为自变量的Logistic回归模型的有序程序探索耐药顺位的影响因素。  结果:1、肺结核患者的初治患病的高峰期月份有3月、5月、6月、10月,复治肺结核患者患病的高峰期月份有3月、4月、7月、9月;春季、夏季及秋季,结核病的初治及复治患病规律基本一致,但冬季结核病的复治患病高峰期较初治明显提前。2、肺结核病的初治及复治患病年龄均随年龄的增长有先逐渐上升后逐渐下降的趋势;肺结核在各个年龄阶段均会患病,但更多见于青年及中年人群;初治患者与复治患者的耐药顺位的分布规律基本一致,敏感患者数较多,单耐药患者数次之,其次是耐多药患者数,相对而言多耐药患者数最少。3、男性患者数是女性的2倍多。4、汉族患者数所占比重较大。5、乡村患者数接近城市患者数,但农村患者数相对较多;项目地区患者数比较多,非项目地区次之;局部地区复治肺结核病疫情严重的原因可能是流动人口较多。6、多数患者已婚,3-4口之家较多,而且多数患者已经戒烟戒酒。7、文盲较少,多数患者的文化程度在大专水平以下。8、多数患者来自农民、待业/下岗人员、外来务工人员、企业职工这四种职业。9、65.11%的复治肺结核患者的家庭月收入在2000元以下。10、医生的作用和卫生保健制度有诊断治疗机构、症状体征评分、治疗方案的调整、卡介苗接种、医疗费用支出类型、就医半径、督导服药者等,虽然某些社会支持系统还不够完善,但是部分补充系统对患者还是有一定程度益处的。11、药敏试验的覆盖范围有异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(SM)、丁胺卡钠霉素(Am)、卷曲霉素(Cm)、氧氟沙星(Ofx)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸钠(PAS)9种;患者的耐药顺位是药物敏感、单耐药、耐多药、多耐药;至少有42.08%的耐药患者,耐药复治结核病患者数所占比重较大;在化疗后的第五个月末,多数患者体内的结核分枝杆菌被控制;治愈的患者数较多,随着耐药程度的加重,治愈率逐渐下降。12、通过耐药顺位的Logistic回归模型没有找到其相应的影响因素,只是得出耐药顺位与性别、家庭地址(城乡分布)、职业、婚姻状况、体质指数、卡介苗接种史、有无结核病接触史、患者登记分类、本次诊断时有无合并其它疾病没有关系的结果。  结论:1、肺结核患者的发病高峰期应该在中国法定假期的前后,假期前后流动人口逐渐增多,使结核病的发病进入了流行期,增加了易感人群感染的机会。2、在优先关注女性的同时,也应该加大对男性的关注;建议相关部门加大对流动人口等易感人群的宣传及检测力度,以提高结核病的发现率,防止结核病的慢性传播。3、不仅应该关注患者的吸烟饮酒情况,也应该关注患者所处的室内外环境及人际关系是否和谐。4、如何提高患者的生存发展能力及增加患者的收入是当前面临的重要难题。5、在与结核病诊断治疗过程当中同时进行的信息收集工作,应该尽量保证信息的准确完整;尽量避免耐药结核病患者的产生;患者在寻求外界支持的同时,也应该学会自助及自我管理。
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