MAP评分和RENAL评分的联合对腹腔镜下肾肿瘤切除术术中并发症的预测效果评价

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目的:评价MAP肾周粘连评分(MAP score,Mayo adhesive probability score)在东亚人群中行后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS,Nephron-sparing surgery),其对于术中结局指标的预测价值,并与RENAL评分相联合。方法:回顾性分析两所教学医院从2014年1月至2019年9月行后腹腔镜下NSS的患者临床资料。术中并发症包括:中转开放手术、中转根治手术、术中损伤周围重要脏器或重要血管。根据术前CT结果计算MAP评分和RENAL评分,并采用logistic回归模型联合二者预测术中并发症发生几率。使用曲线下面积(AUC,Area under the curve)进一步评估预测能力。最终制作列线图(Nomogram)直观展示二者联合预测能力。结果:共293例患者纳入研究。术中并发症总发生率为7.5%(22例)。MAP评分与手术时间(r=0.169)、估计失血量(r=0.318)和术中并发症(r=0.242)相关(p<0.05)。RENAL评分与热缺血时间(r=0.503)、手术时间(r=0.334)、术中并发症(r=0.178)和估计失血量(r=0.218)相关(p<0.05)。MAP评分和RENAL评分是术中并发症的可靠预测因子,AUC分别为0.728和0.759。两种评分联合后,术中总并发症AUC提高有统计学意义(AUC=0.847,联合应用vs肾评分:p=0.044<0.05;联合vs MAP评分:p=0.005<0.05)。结论:MAP评分是腹腔镜下NSS术中预计失血量、手术时间及术中并发症的重要预测指标。其与RENAL评分的联合对术中并发症的预测价值优于单一评分。MAP评分可如RENAL评分一样,作为常规术前影像学考虑因素。
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