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目的:本文旨在通过对广东省男子柔道、自由式摔跤运动员膝关节损伤进行四年的纵向调查了解广东省男子柔道、自由式摔跤运动员膝关节损伤的发病规律以及膝损伤后对膝功能的影响等,为广东省男子柔道、自由式摔跤教练员和运动员预防膝关节损伤提供理论依据。 方法:从2010年1月至2013年12月对广东省47名男子运动员(男子柔道23名、自由式摔跤运动员24名)膝损伤进行纵向跟踪调查。四年期间对每位运动员在训练和比赛时出现的膝损伤随时做好详细记录,并且建立了伤病档案,其膝损伤性质由各队医及中山三医院和北医三院运动创伤专家通过临床检查(每周星期三下午中山医院骨科专家定期为有损伤的运动员进行会诊)、X射线或核磁共振以及关节镜检查确诊后再进行记录。对广东省男子柔道和摔跤队教练员、队医和运动员进行访谈,了解每一个运动员的具体情况。与此同时,专家和队医会根据每一位运动员的损伤情况制定具有针对性的治疗方案,运动员会依照治疗方案进行康复。同时对已有一年膝损伤病史的并已参加正常训练的运动员进行本体感觉测试和等速肌力测试。本文将膝损伤分为创伤和劳损二大类,计算广东省男子柔道、自由式摔跤运动员膝关节发病率和患病率情况,并且所有数据输入EXCELL,并进行相关描述性统计分析,并用SPSS17.0 for Windows进行相关统计检验。 结果: (1)在2010—2013年期间,广东省男子柔道运动员膝损伤共49例次,占比依次为侧副韧带损伤22例次(内侧副韧带8例次,外侧副韧带14例次)、半月板损伤14例次(内侧半月板5例次,外侧半月板9例次)和髌骨劳损7例次;男子自由式摔跤运动员膝关节损伤共43例次中依次为侧副韧带损伤(内侧副韧带损伤14例次,外侧副韧带5例次)、半月板损伤(内侧半月板损伤4例,外侧半月板5例次)和滑囊炎损伤。 (2)广东省男子柔道运动员膝损伤中,中度损伤占44%;轻度损伤占42%;重度损伤占14%。以接触性损伤为主,占71.43%;其次为非接触性损伤,占28.57%。男子自由式摔跤运动员膝损伤中,中度损伤占57%;轻度损伤占25%;重度损伤占18%。以接触性损伤为主,占68.60%;其次为非接触性损伤,占31.40%。 (3)广东省男子柔道运动员膝急性损伤共32例次,陈旧性损伤共26例次,劳损共9例次;男子自由式摔跤运动员急性损伤共27例次,陈旧性损伤共12例次,劳损共10例次。 (4)广东省男子柔道和自由式摔跤运动员训练时膝关节年均创伤发病率(IR)、年创伤流行病学发病率(IP)和年创伤临床发病率分别为:0.3‰、48%、36%和0.22‰、30%和28%。男柔和自摔比赛时膝关节创伤年均发病率为0.4‰和0.2‰。 (5)广东省男子柔道、自由式摔跤运动员在备战第十二届全运会四年期间,之前患有副韧带损伤或是半月板损伤的,之后患有髌骨劳损8例(80%)和前交叉韧带损伤2例(50%);之前患有半月板损伤的之后患有侧副韧带损伤的有6(14.6%)例次;之前患有侧副韧带损伤之后患有半月板损伤的有5(21.7%)例次。 (6)在2010-2013年间柔道运动员膝创伤患病率和劳损患病率分别为:91%、78%、70%、91%和4%、9%、13%、35%;其年均患病率分别是83%和15%。男子自由式摔跤运动员创伤患病率和劳损患病率分别为:58%、63%、46%、46%和8%、21%、13%、29%。其年均患病率分别为:53%和18%。 (7)广东省男子柔道运动员膝关节损伤共15人,其中以国家二级运动员损伤为主,共6人;健将共12人;国家一级运动员4人。男子自由式摔跤运动员膝损伤共12人,其中以国家健将为主,共7人;国家二级运动员4人;国家一级运动员1人。 (8)广东省男子柔道运动员膝关节损伤中右膝损伤30例次(61.2%)高于左膝损伤19例次(38.8%)。男子自由式摔跤运动员膝损伤中右膝损伤24例次(56%)高于左膝损伤19例次(44%)。其中除左内侧副韧带8例高于右外侧副韧带损伤6例次外,其它膝损伤右膝皆高于左膝。 (9)广东省男子柔道运动员在训练或比赛时导致膝损伤的动作共59例次,其中主要动作为大外刈共11例(18.6%)、背负投10例(16.9%)、外卷9例次(13.6%)等。男子自由式摔跤运动员在训练和比赛时导致膝损伤的动作共有34例次,其中主要动作为交叉握小腿翻23例次(65.7%)、头在外抱腿5例次(14.7%)、头在内抱腿4例次(11.8%)等。 (10)对运动员进行本体感觉测试发现膝健侧与患侧之间存在显著性差异(P<0.05)。等速测试发现,在60°/S下测得的膝损伤存在主效应(P﹤0.05)。其中男柔和男摔伸肌峰力矩健侧与患侧之间存在显著性差异(P=0.03﹤0.05);男柔和男摔H/Q健侧与患侧之间存在显著性差异(P=0.01﹤0.05)。 结论: (1)广东省男子柔道、自由式摔跤运动员膝关节以急性损伤为主,损伤程度多为中度,且主要是在训练或是比赛时发生接触性外力导致;损伤性质则以膝侧副韧带损伤为主。 (2)广东省男子柔道运动员在备战第十二届全运会期间膝关节损伤发病规律是先逐渐下降再逐渐回升;自由式摔跤运动员膝关节损伤规律是先逐渐上升再逐渐下降。 (3)本研究发现广东省男子柔道、自由式摔跤运动员膝关节不同损伤之间可能有相互引发的关系。 (4)广东省男子柔道运动员膝损伤以二级运动员为主,其次是国家健将运动员。自由式摔跤运动员膝损伤以国家健将为主,其次是二级运动员。 (5)广东省男子柔道、自由式摔跤运动员患膝侧比健侧单腿站立平衡能力明显差。运动损伤后对膝关节周围肌肉力量有一定的影响,患侧膝关节周围的肌肉力量耐力显著性比健侧膝关节周围肌肉力量耐力要差;膝关节伤后周围肌肉力量有所萎缩,很难恢复到原来的运动水平。