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目的：进一步研究孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules, SPN)与支气管的关系类型,探讨其对SPN定性诊断的价值,提高对SPN定性诊断的准确性。材料与方法：回顾性分析有明确诊断的SPN66例,经手术或穿刺活检病理证实的51例,长时间随访无变化13例(2007年1月至2009年8月),临床治疗后明显好转2例；其中恶性SPN37例,良性SPN29例。所有病例均经多层螺旋CT (multislice spiral computed tomography, MSCT)扫描并在随机工作站利用多平面重组(multi-planar reformation, MPR)技术,显示SPN和支气管的关系,并与病理结果相对照。结果：(1)恶性SPN中能显示与支气管有关系的有33例,阳性率89.2%(33／37),良性SPN中显示与支气管有关系的有18例,阳性率62.1%(18／29),恶性组与良性组阳性率差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)支气管与肺SPN关系分为5型：Ⅰ型：支气管在SPN边缘被截断；Ⅱ型：支气管进入SPN后呈锥状中断；Ⅲ型：支气管穿过SPN；Ⅳ型：支气管紧贴SPN边缘走行；Ⅴ型：支气管汇聚征,多支气管向SPN聚集。(3)本次研究显示SPN-支气管关系：Ⅰ型20例,其中恶性13例,良性7例；Ⅱ型22例,其中恶性19例,良性3例；Ⅲ型9例,其中恶性8例,良性1例；Ⅳ型19例,其中恶性10例,良性9例；Ⅴ型17例,其中恶性15例,良性2例。Ⅱ型关系中,恶性结节阳性率51.4%,良性结节阳性率24%,良恶性结节阳性率之间的差异有显著统计学意义(P<0.01)。V型关系中,恶性结节阳性率40.5%,良性结节阳性率7%,良恶性结节阳性率之间的差异有显著统计学意义(P<0.01)。(4)Ⅱ型、Ⅲ型以恶性SPN多见,Ⅱ型、Ⅲ型表现的恶性SPN共27例,其中只有3例病理类型是鳞癌,24例病理分型为腺癌(含细支气管肺泡癌6例)。良性SPN可见于各型,但在Ⅱ型、Ⅲ型占的比例较小(13%,4／29)。结论：MSCT轴位扫描结合MPR重组,可以充分显示SPN和支气管的关系及类型；不同类型可以反映一定的病理分型；SPN-支气管关系在SPN定性诊断中可以起到重要作用。