【摘 要】
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目的研究阴茎皮肤脱套在尿道下裂患儿阴茎下弯畸形中的治疗效果,并分析其可能相关的影响因素。资料与方法回顾性分析我院2014年10月至2017年12月接受初次手术治疗的尿道下裂
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目的研究阴茎皮肤脱套在尿道下裂患儿阴茎下弯畸形中的治疗效果,并分析其可能相关的影响因素。资料与方法回顾性分析我院2014年10月至2017年12月接受初次手术治疗的尿道下裂患儿资料,研究皮肤脱套在不同尿道下裂类型以及不同弯曲分度中的治疗效果,主要评价指标包括皮肤脱套后阴茎下弯直伸率和改善率的分析;此外,统计脱套后残余阴茎下弯患者的阴茎发育情况和尿道发育情况,分析导致残余阴茎下弯畸形的可能相关影响因素。结果共计406例患儿纳入研究,平均年龄28.10月(6~140月),其中远端型、中间型、近端型尿道下裂占比分别为17.7%(72例)、38.9%(158例)和43.4%(176例)。在不同类型的尿道下裂中,中远端型尿道下裂的阴茎直伸率和改善率均显著大于近端型尿道下裂,且具有统计学差异(P<0.05);而对应不同的术前阴茎下弯分度,皮肤脱套后轻度、中度阴茎下弯的阴茎直伸率和改善率均大于重度阴茎下弯,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。此外ROC曲线显示术前阴茎下弯度数32.5°是最佳临界值,其预测脱套后残余阴茎下弯的灵敏度为0.8272,特异度为0.7301,具有统计学意义(P<0.05)。此外,通过比较脱套后残余阴茎下弯组和直伸组的阴茎和尿道发育情况,发现残余阴茎下弯组患者阴茎发育较差,冠状沟直径、阴茎长度均小于阴茎直伸组,且阴茎阴囊反位百分比较高,组间比较均具有统计学差异(P<0.05);同时残余阴茎下弯组的尿道海绵体分叉点到冠状沟的长度、尿道板长度以及尿道缺损长度均显著大于阴茎直伸组,组间比较,具有统计学差异(P<0.05)。结论对于尿道下裂患儿阴茎下弯畸形的矫治,皮肤脱套具有重要意义,其阴茎直伸效果与尿道下裂类型、术前阴茎下弯程度以及术前弯曲度数密切相关;而脱套后残余阴茎下弯患者,阴茎发育较差,阴茎腹侧组织发育缺陷可能是其脱套后弯曲畸形持续存在的主要因素。
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