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背景：浆细胞性乳腺炎(plasma-cell mastitis, PCM)与肉芽肿性乳腺炎(Granulomatous Mastitis, GM)发病率均较低,两者的病因目前尚未明确,二者在临床症状、体征、彩超等辅助检查方面相似,仅依靠临床症状难以诊断。既往二者的诊断、鉴别主要依靠病理,但两者的治疗方式有不同,随着对二者的认识水平升高,越来越多医疗工作者关心二者的临床鉴别,并不断寻求方法,希望在缺乏病理支持的情况下提高临床诊断的准确率,选择适合的治疗方案。目前鉴别两者的文献较少,大部分文献分析讨论的是二者各自的临床特点、病理,全面鉴别两者的文献较少,我院诊治该两种病人虽多,但也未对该两种疾病系统分析比较,故回顾国内外文献,咨询相关专家意见,收集我院经手术切除并病理检查确诊的临床病例,对二者的主要的发病特点、临床症状、彩超等方面进行回顾性分析,比较二者相同点及不同点,以提高临床诊断的准确率。目的：通过收集2005年1月--2013年1月在广东省中医院住院、经手术行病灶完整切除并病理确诊为GM及PCM的电子病案信息,总结分析我院GM及PCM患者的临床特点,为今后两者的鉴别诊断、治疗方式选择提供借鉴和参考。方法：对2005年1月--2013年1月在广东省中医院住院、经手术行病灶完整切除并病理确诊为GM及PCM患者病历资料进行回顾性研究,分析内容包括：年龄、生育、哺乳情况、入院前治疗时间、既往病史、药物使用史、病变部位、乳头凹陷、乳头分泌物、局部炎症表现、淋巴情况、辅助检查(血浆白细胞计数、细菌感染、泌乳素、彩超特征),采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果：1.共收集病例138例,PCM组的平均年龄34.6岁；GM组的平均年龄36.6岁。PCM发病年龄分布比较分散,好发于20-49岁女性(74.6%)；GM发病年龄分布主要集中于产后,好发于20-39岁女性(87.3%)。2.两组患者均以已生育妇女为主,95.7%的GM患者已生育,但27.3%的PCM患者未生育。GM组与生育关系更密切(p=0.000)。3.末次产后至发病的平均时间：PCM组为7.8年,GM组为4年,两组平均年龄差异有统计学意义(p=0.006))。85.4%GM患者在产后6年内发病,尤其以产后4年内多见,PCM患者在产后6年内发病占65.6%。4.PCM组从停止哺乳至发病的平均时间是8.3年,GM组为3.4年,两组差异有统计学意义(p=0.004)。79.9%GM患者在停止哺乳后4年内发病,尤其以停止哺乳后2年内多见,40%PCM患者在停止哺乳后4年内发病。5.GM组既往有垂体瘤病史5例,结节性红斑3例。PCM组既往有垂体瘤病史1例；GM组既往有药物使用11例,其中避孕药1例(1.7%),抗癫痫药物2例(3.4%),促排卵药物2例(3.4%),抗抑郁药3例(5.1%),溴隐亭3例(5.1%)；PCM组使用络合喜、螺内酯各1例(4.3%)。6.GM组中乳头内陷30例(30.9%),PCM组中乳头内陷31例(70.5%),PCM组出现乳头内陷表现的比例更高(p=0.000)。7.29.5%的PCM患者有溢液,其中76.9%患者的溢液表现为粉刺样分泌物,在GM组,17%患者有溢液,其中31.3%溢液表现为粉刺样分泌物,PCM组出现粉刺样分泌物表现的比例较GM组更高(p=0.002)。8.GM组行细菌培养28例,5例(17.9%)阳性(2例杆菌,3例葡萄球菌),PCM组行细菌培养(2例)结果均为阴性。9.GM组患者局部炎症症状主要为乳房肿块(87.2%)、局部疼痛(66.0%)、局部皮肤发红(46.8%),局部肤温升高(44.7%)；PCM组患者局部炎症症状主要为乳房肿块(72.7%)、局部疼痛(52.3%)、局部皮肤发红(27.3%)、局部肤温升高(22.7%)。两组患者均以局部肿块、疼痛为主要表现,出现局部皮肤发红或肤温升高相对较少。但GM出现局部皮肤发红(P=0.029)、局部肤温升高(P=0.013)症状比例较PCM多。10.病灶部位(彩超)：GM组乳晕区病灶4例(4.3%),周围象限病灶59例(62.8%),乳晕及外周象限均存在病灶31例(32.9%)；PCM组乳晕区病灶26例(59.1%),周围象限病灶8例(18.2%),乳晕及外周象限均存在病灶10例(22.7%)。PCM组病灶主要在乳晕区(p=0.000),GM组病灶主要在外周象限(p=0.000)。11.病灶大小(彩超测量),PCM组平均长径2.83cm；GM组平均长径3.83cm；两组长径差异有统计学意义(p=0.022),宽径差异无统计学意义(宽径：p=0.432)。GM的病灶更大。12.彩超检查示,GM组病灶表现为多灶性更多(62.7%),PCM表现为单一病灶较多(65.9%)。两组的病灶差异有统计学意义(p=0.002)。13.GM组肿块期22例(23.4%),成脓期32例(34.0%),溃后期40例(42.6%)；PCM组肿块期10例(22.7%),成脓期16例(36.4%),溃后期18例(40.9%)。两组的中医分期构成差异比无统计学意义(p=0.965)。14.随访病例113例,其中PCM组32例,均无复发,对侧再发1例,再发时间为12月,GM组81例,复发4例(4.9%),同侧相同象限3例,同侧不同象限1例,复发时间平均为3月,最大值6月,最小值1月,对侧再发2例,再发时间均值为14.5月。结论：1.GM及PCM均好发于非妊娠哺乳期,PCM组平均发病年龄为34.6岁,好发于20-50岁女性；GM组平均发病年龄为36.6岁,好发于20-40岁女性。2.两者多发于已生育妇女,与PCM相比,GM距停止哺乳时间更短,GM与生育、哺乳关系更密切。3.PCM组的患者出现乳头内陷、乳头溢液症状更多。4.GM及PCM均以局部炎症症状为主。两组患者均以局部肿块、疼痛为主要表现,GM出现局部皮肤发红或局部肤温升高症状比例较大。5.GM病灶主要是在外周象限,多呈多灶性,PCM病灶主要在乳晕区,多呈单灶性。GM组的病灶较PCM组大。