胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，并有发病率上升趋势。癌的侵袭和转移是引起癌症病人死亡的主要原因。肿瘤转移过程无不包含黏附和分离(黏附解聚)两方面，肿瘤的转移需要通过细胞与细胞外间质或与其他细胞的一系列相互作用，其中肿瘤细胞表面的黏附分子在肿瘤侵袭和转移中起着极为重要的作用。黏附分子CD44主要参与细胞与细胞、细胞与基质之间的特异性粘连过程，作为透明质酸的受体，直接影响到肿瘤细胞与细胞外基质的结合能力，进而影响肿瘤的侵袭和转移。 CD44通过选择性剪接形成20种剪接变异体—CD44v。目前众多研究认为其中含v6外显子的CD44变异体—CD44v6与细胞的运动，肿瘤的发生发展和侵袭、转移行为密切相关。本实验通过观察CD44v6在胃癌、大肠癌和胃、大肠正常组织中的表达及其与临床病理特征尤其是淋巴结转移、远处转移的关系，旨在探讨CD44v6在胃、大肠癌发展、转移中的作用。 材料与方法 44例胃癌和76例大肠癌组织标本及其正常黏膜标本取自2001年3月-2002年2月浙江大学医学院附属第一医院的手术切除标本，胃癌标本男30例，女14例，平均年龄58.1岁，有淋巴结转移30例；有远处转移14例；大肠癌组织标本男46例，女30例，平均58.9岁，结肠癌25例，直肠癌51例，有淋巴结转移31例；有远处转移13例；组织均为离体半小时内取，剪成小块立即放入液氮，并转入-80℃C冰箱保存待 浙江大学硕士毕业论文 测。其中44例胃癌标本及其正常动膜和62例大肠癌标本及其癌旁、正常彩膜予逆转 录－聚合酶链反应（r－PCR）方法检测 CD44v6mRNA表达；M例胃癌标本、30例正 常勤膜和76例大肠癌标本、42例正常大肠默膜用免疫组织化学染色（IHC）Envision 法检测 CD44v6蛋白表达，39例大肠癌标本在新鲜采取半小时内用流式细胞仪（FCM） 检测CD44v6表达。 结果 胃、大肠的正常动膜有少量CD44V6表达：胃癌、大肠癌组织CD44V6VRNA、蛋白的 表达率均高于其正常锚膜（P＜0．00），44例胃癌组织 CD44V6IuRN表达阳性率在不同的 性别、发生部位、大体类型、组织类型、组织学分化程度、浸润深度和TNM分期间差 异无显著性。胃癌组织 CD44v6mRNA表达阳性率在淋巴结转移纽（73．h）明显高于无 淋巴结转移组（28．6％）（X’＝7．912，P＜0．of），有远处转移组（85．7％）明显高于无远 处转移组（46．7＄）。胃癌组织CD44v6蛋白表达阳性率在不同的性别、肿瘤长径＞和＜scm、 大体类型、组织类型、发生部位、组织学分化程度、浸润深度和有无淋巴结转移、有 无远处转移、TW分期间差异无显著性。 62例大肠癌组织 CD44v6mRNA表达阳性率在远处转移组（88．W）明显高于无远处 转移组（52．8％）（X’＝4．748，P＜0．05），在有无淋巴结转移组间无显著差异。76例大 肠癌组织CD44V6蛋白表达阳性率在有淋巴结转移组（61．3％）明显高于无淋巴结转移 组（33．3％）（P＜0．05），在有无远处转移组间无显著差异。大肠癌组织CD44v6mRNA和蛋 白表达阳性率在不同的性别、肿瘤发生部位、大体类型、组织类型、组织学分化程度、 浸润深度和 Duke’s分期间差异无显著性。39例的 FCM结果显示大肠癌组织和癌旁组 织m44V6蛋白（荧光强度）均高于正常大肠劲膜（P＜o．皿1），而癌与癌旁组织差异 无显著性。大肠癌组织 CD44V6蛋白（荧光强度）女性高于男性（P＜0．05），而与不同 的肿瘤发生部位、大体类型、组织类型、组织学分化程度、浸涡深度、有无淋巴结转 移和有无远处转移、Duke’s分期间差异无显著性。 二 浙江大学硕士毕业论文 结论 1．胃、大肠的正常勤膜有少量CD44V6表达；胃癌、大肠癌组织CD44y6表达明显增高；CD44y6阳性表达提示淋巴结转移和远处转移的可能性。 2．女性大肠癌患者可能与CD44V6有密切的关系。