目的: 通过比较二氧化碳激光(carbon dioxide laser，CO2 laser)与翻瓣术(flap surgery)联合应用、单纯翻瓣术及翻瓣加植骨术治疗根分叉病变(furcation involvement，FI)的临床效果，测定治疗前后龈沟液(gingivalcrevicular fluid，GCF)中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)水平和根分叉区骨密度(bone mineral density，BMD)的变化，评价CO2激光对控制牙周炎症，增强牙周组织修复等方面的作用，为临床应用CO2激光治疗根分叉病变选择有效的方式方法提供依据。 方法: 1．选择Ⅱ°～Ⅲ°根分叉病变患者15例(其中男8例，女7例)。采用自身对照设计，对入选的45个受试牙位点，按随机原则分为A、B、C三组，即单纯牙周翻瓣术组、牙周翻瓣术+CO2激光照射组(能量参数为100mj，8HZ，30s)、牙周翻瓣术十植骨术组，每组15个牙位点。在基线前1周须完成全口龈上洁治术和口腔卫生宣教。 2．在基线、治疗完成后第4周和12周分别检测牙龈指数(gingival index，GI)、牙周探诊深度(p=robing depth，PD)和临床附着丧失(attachment loss，AL)、根分叉水平探诊深度(horizontal probing depth，HPD)。 3．在基线、治疗完成后第4周和12周收集龈沟液标本，测定其碱性磷酸酶的水平。 4．在基线、治疗完成后12w用CT检测根分叉区骨密度值。 结果: (1) 基线时三组的资料均衡性较好，具有可比性。A、B、C三组受试牙位点牙龈指数、牙周袋探诊深度、根分叉水平探诊深度、临床附着水平、龈沟液中碱性磷酸酶(ALP)的水平及根分叉区骨密度均无显著性差异(P>0.05)。 (2) A、B、C三组的牙龈指数(GI)、牙周袋探诊深度(PD)、根分叉水平探诊深度(HPD)、临床附着水平(AL)在复查时与基线比较均有显著性差异(P<0.05)，但三组间比较无显著性差异。 (3) A、B、C三组在治疗后每次复查时，龈沟液中的碱性磷酸酶(ALP)水平与基线时比较有明显降低，统计学处理有显著性差异(P<0.05)。组间比较，在治疗后第4周时B组的GCF-ALP水平与A、C两组比较下降更为明显，有显著性差异(P<0.05)。第12周时A、C两组的ALP水平出现回升，但仍与基线时有显著性差异(P<0.05)．B组的ALP水平在12周内持续下降，第12周时与A，C两组差异显著(P<0.05)． (4) A，B，C三组在治疗后12周复查时，根分叉区骨密度与基线时比较有明显增加，统计学处理有显著性差异(P<0.05)。组间比较，在治疗后第12周时B组的根分叉区骨密度与A、C两组比较增加更为明显，有显著性差异(P<0.05)。 结论: 1．炎症状态下，牙周探诊深度、根分叉水平探诊深度增加，临床附着水平降低，龈沟液中的碱性磷酸酶水平升高。龈沟液中的碱性磷酸酶水平与牙周组织炎症状况相关，可作为反映牙周组织状态、判断牙周治疗近期疗效的客观指标。 2．三组处理方法均能降低龈沟液内碱性磷酸酶水平，改善牙周的炎症状态。三组方法均能增加根分叉区骨密度。 3． B组行翻瓣术，在术中加以CO2激光照射龈瓣及牙根面，使龈沟液内碱性磷酸酶水平下降更低，并且在8周观察期内呈持续下降趋势，使根分叉区骨密度增加最多，诱导更多的新骨形成，更有效地改善牙周炎的炎症状态及诱导牙周组织再生。 4． CO2激光操作方便，其能量在阈值范围内可随意调节，应用于临床能收到良好的效果，可作为治疗根分叉病变有力的辅助手段，具有广阔的应用前景。 5．定量CT(quality compLIter tomography，QCT)能分别测出皮质骨和松质骨的骨密度，敏感，精确，操作方便，且能三维观察根分叉病变的情况，更加直观，是一种评价根分叉病变和牙周病变治疗效果的很好的方法，具有广阔的应用前景。