【摘 要】
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目的：分析住院2型糖尿病患者的血压变异性(BPV)影响因素,探讨住院2型糖尿病患者BPV与尿微量白蛋白的关系。方法：收集2012年5月至2013年1月在岳阳市一人民医院内分泌科住院的2型
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目的：分析住院2型糖尿病患者的血压变异性(BPV)影响因素,探讨住院2型糖尿病患者BPV与尿微量白蛋白的关系。方法：收集2012年5月至2013年1月在岳阳市一人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者104例。所有入组者均行24h无创动态血压监测,计算出24h收缩压变异系数(24hSBPCV)、24h舒张压变异系数(24hDBPCV)、白天收缩压变异系数(dSBPCV)、白天舒张压变异系数(dDBPCV)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)、昼夜血压差值百分比(ΔMBP),所有患者在动态血压监测完成1周内抽血检测空腹血糖(FPG)、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝肾功能,并留取24h尿微量白蛋白(UMA)2次。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果：(1)住院2型糖尿病患者中,大部分血压形态呈非勺型改变(87.50%),男女性别之间非勺型血压比例差异无统计学意义(p>0.05),尿微量白蛋白正常组与异常组的非勺型血压比例差异无统计学意义(p>0.05)。(2)住院2型糖尿病患者中,女性患者收缩压较男性患者高,脉压差也较男性患者大,其中夜间收缩压(nSBP)男女患者间差异有统计学意义(p<0.05)。除1nDBPCV外,女性患者各时段血压变异系数(BPCV)均较男性患者大,其中24hDBPCV两者差异有统计学意义(p<0.01),ΔMBP男性患者较女性患者高,差异有统计学意义(p<0.05)。(3)应用多元逐步回归分析患者血压变异指标与一般情况及实验室指标的关系,结果示：年龄对24hSBPCV、24hDBPCV、nSBPCV、nDBPCV的影响有统计学意义(P=0.044, P=0.001, P=0.010, P=0.001), TC对24hSBPC、24hDBPCV、dSBPCV、 dDBPCV的影响有统计学意义(P=0.013, P=0.019, P=0.003, P=0.004), HbA1c对dSBPCV、dDBPCV、ΔMBP的影响有统计学意义(P=0.024,P=0.039, P=0.000)。(4)协方差分析结果表明：在除外年龄、病程、BMI、FPG、空腹C肽、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、24h平均动脉压(24hMAP)各因素的影响下,微量尿白蛋白组的dSBPCV、 nDBPCV比正常尿白蛋白组高且有统计学差异(P值分别为：0.011、0.022)。结论：(1)影响血压变异性的因素主要是年龄、TC和HbA1c水平。(2)住院2型糖尿病患者中,24h尿微量白蛋白升高的患者白天收缩压变异及夜间舒张压变异较24h尿白蛋白正常的患者大。
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