椎管内肿瘤的发病率约占中枢神经系统肿瘤的15%,根据肿瘤与脊髓之间的关系可以将肿瘤分为：脊髓内肿瘤、脊髓外肿瘤以及两者兼具的肿瘤。椎管内肿瘤的患者,临床症状多为疼痛、感觉异常、大小便障碍等等,同时患者症状进展多比较缓慢,伴随着疾病的发展,患者的生活质量严重下降,给社会及家庭带来了严重的负担。椎管内肿瘤的患者以手术为主要治疗方式,但是在手术的过程中,可能引起医源性的脊髓损伤。近年来,由于临床上广泛使用术中神经电生理监测技术,有效的减少了术中脊髓的损伤,对保护脊髓功能、降低手术并发症以及判断预后有着积极地作用。在椎管手术中主要应用到的神经电生理监测的技术包括运动神经诱发电位(MEP)、躯体感觉诱发电位(SSEP)以及肌电图(EMG)。因此,本研究针对这三种神经电生理监测技术在手术中的应用,探讨MEP和SSEP的预警标准以及SSEP的潜伏期对患者预后的影响,同时探讨在术中运用这三种技术对椎管内肿瘤患者术后神经功能预后的影响。第一部分：运动神经诱发电位在椎管内肿瘤的术中监测及神经保护本部分通过将术中进行MEP监测出现波幅变化的31例患者根据波幅变化情况,分成两组,分别为波幅变化低于50%和波幅变化高于50%。术后症状的变化和三个月随访时症状的改善情况评价显示,麻醉恢复后(P=0.062)及三个月随访时(P=0.06)两组患者的症状变化情况没有明确的差异,因此在MEP的监测中,波幅出现变化时即应提醒手术者,注意对脊髓功能的保护。第二部分：躯体感觉诱发电位在椎管内肿瘤的术中监测及神经保护本部分将41例在术中出现下肢SSEP变化的患者依据波幅变化情况,分成两组,以波幅变化50%为分界线。对患者术后症状改善情况进行评价(P=0.035),如果SSEP波幅变化高于50%可以认为患者术后会出现明显的感觉异常的症状,反之,波幅变化低于50%的患者多出现一过性电位变化,对预后没有严重的影响。术中上肢SSEP出现变化的病人SSEP潜伏期与正常人群的SSEP潜伏期相比较,出现SSEP波幅变化的患者在术前就已经出现潜伏期的延长,并且在手术后潜伏期无明显改变。可以提示手术者,在潜伏期延长的患者中,术中应该密切观察波幅的变化,尽可能的保护脊髓的功能。第三部分：肌电图在椎管内肿瘤的术中监测及神经保护本部分有65例患者进行了自由EMG的监测,有20例患者进行了诱发EMG的监测。结果表明自由EMG能实时的对神经进行保护,诱发EMG能很好的区分肿瘤组织和神经组织,进一步保护神经功能。第四部分：神经电生理监测在临床的应用与神经功能保护实例本部分包含146例患者,根据监测情况分为未监测组和监测组。与未监测组比较,监测组的患者预后明显较好。在颈髓区,大部分患者术前多为不可逆性症状,在监测组可明显看出术后患者的症状没有继续发展。而在未监测组,患者术后症状没有改善甚至加重。在胸髓区,进行监测的预后明显好于未监测的患者。在腰骶膨大区、脊髓圆锥区及马尾区,进行监测可以很好的对脊髓功能进行保护。术中电生理监测在椎管内肿瘤的术中监测中,能有效的进行神经功能的保护,三种监测技术的联合应用能明显改善手术患者的神经功能预后。