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背景腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)是指因腰椎间盘变性,纤维环破裂,腰椎间盘髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征[1]。LDH是骨科患病率较高的疾病之一,约60%-80%的人一生中曾有过腰背痛症状,其中的25%合有坐骨神经痛[2]。LDH被认为是导致腰腿痛的主要原因,1/5的腰腿痛患者与之相关[3]。本病具有缠绵性、反复性的特点,其给患者、家庭及国家带来的负担和压力随着社会生活节奏的加快而增加。目前对LDH存在手术治疗和保守治疗两种方式,随着微创技术的兴起、手术技巧及内固定器械的改进,其手术难度、损伤及风险不断下降,手术适应症也被相应地扩大化,越来越多患者选择手术治疗,其实大部分患者可通过保守治疗起效。胡有谷[3]认为本病采取保守治疗得到缓解甚至痊愈的比例为80%-90%。中医骨伤手法是LDH保守治疗的首选[4]。“三法十式”手法是广东省中医院珠海医院根据广东省名中医林应强教授的“提拉旋转斜扳法”的核心思想,结合珠海医院多年临床经验总结出来的一套治疗LDH的特色手法,其运用临床多年,疗效获得患者一致认可。目的本研究通过观察“三法十式”手法治疗LDH的临床疗效,研究“三法十式”手法在LDH综合保守治疗中的临床作用,为其临床推广提供依据,为其进一步研究奠定基础。方法本组以2012年3月-2013年1月期间因LDH在广东省中医院珠海医院门诊就诊的患者为研究对象。根据严格的诊断、纳入、排除标准进行病例筛选,将符合入组条件的病例通过简单随机分组法进行分组,分为治疗组与对照组。两组均以双氯芬酸钠缓释片口服+中医电脑中频作为基础治疗,治疗组配合“三法十式”手法治疗,对照组则在基础治疗上加用腰椎电动牵引治疗。采用国际通用的JOA腰痛疾患疗效评定标准及VAS视觉模拟量表作为观察指标,将疗程完成时(第2周末)、疗程完成后一个半月(第8周末)设为观察时间点。用SPSS17.0统计学软件对数据根据具体情况行卡方检验、Mann-Whitney非参数检验、或Wilcoxon秩和检验,将a=0.05设为检验水准,当P(?)0.05将被认为所检验的差别存在统计学意义。结果纳入符合研究条件患者共39例,因私人原因,两组各有2例脱落,未纳入统计,故有效统计病例35例。治疗组19例,女性9例,男性10例；对照组16例,女性8例,男性8例。1、运用SPSS17.0软件对两组的性别、年龄、突出节段、病程、入组时JOA及VAS评分按要求行Mann-Whitney检验或卡方检验,发现两组之间未存在统计学意义的差别(P＞0.05),说明两组有较好的均衡性；2、两组组内比较,治疗前后VAS评分,经Mann-Whitney检验后,存在统计学差别,说明两组治疗方案均有疗效。3、第2周末,两组VAS评分均下降,通过JOA疗效评分表算得治疗组治愈率为5.3%,总有效率89.5%,对照组治愈率为0%,总有效率87.5%,两组组间VAS评分比较采用Mann-Whitney检验,JOA疗效评分采用Wilcoxon秩和检验,经检验后两组差别均无统计学意义(P＞0.05),说明第2周末两组疗效相当；4、第8周末,两组的VAS评分进一步下降,治疗组治愈率为21.1%,总有效率94.7%,对照组治愈率6.3%,总有效率87.5%。经检验后两组组间差别存在统计学意义(P＜0.05),说明“三法十式”手法组疗效优于腰椎电动牵引组。结论“三法十式”手法配合中医电脑中频、双氯芬酸钠缓释片治疗LDH可以获得良好疗效,“三法十式”手法操作简单、有效、安全、无明显副作用、值得推广