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目的:观察精索静脉曲张(varicocele,VC)对勃起功能的影响,并评价手术结合疏肝益阳胶囊对精索静脉曲张合并勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者的临床疗效。方法:将69例精索静脉曲张合并勃起功能障碍的患者随机分为手术组(对照组A,n=23)、中成药组(对照组B,n=23)以及手术加中成药组(治疗组,n=23),手术采用改良palomo术,中成药选用疏肝益阳胶囊。治疗1个月后随访,观察记录患者国际勃起功能指数(international index of erectile function-5,IIEF-5)评分、疲劳量表-14(Fatigue scale-14,FS-14)评分和性激素水平变化。结果:三组患者经治疗后勃起功能有不同程度改善,组间两两比较可见,治疗组疗效优于对照组,而对照组A疗效优于对照组B,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组A经治疗后疲劳指数明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组B治疗前后FS-14评分差异无统计学意义(P>0.05),且疲劳症状的改善与性功能的改善有明显相关性(P<0.05);治疗前后三组患者血浆LH、FSH、PRL、E水平未见明显变化,血清T水平较治疗之前整体有所升高,但无统计学意义(P>0.05)。结论:1、精索静脉曲张可能导致不同程度的勃起功能障碍,临床上应予高度重视;2、手术结合疏肝益阳胶囊通过结构与功能同治,能明显改善精索静脉曲张导致的ED患者的勃起功能,提高IIEF-5评分,疗效优于单纯手术或单纯使用疏肝益阳胶囊。3、单纯手术与手术结合中药对VC患者的疲劳症状均有明显的改善,而单纯使用中药在改善患者疲劳症状方面疗效欠佳。4、三组患者治疗前后血清睾酮等激素水平无明显变化,良好的疗效可能和调节性激素水平无关,而和疲劳症状的改善有一定的相关性;5、这种中西医结合治疗的方式高效、经济,值得深入研究,可作为精索静脉曲张导致勃起功能障碍的治疗规范进一步推广。