目的：　　本文旨在通过系统调查我院2009年争2014年坠落伤住院儿童的临床特征，分析儿童坠落伤的各相关因素，总结其一般情况、伤情特点，归纳阐述其流行病学特征;通过单因素卡方检验、多因素非条件logistic回归分析，筛选出坠落伤导致儿童死亡的危险因素，剖析儿童坠落伤的诊断及救治要点，探讨儿童坠落伤的预防、救治策略，从而从根本上避免或减少儿童的坠落性意外伤害，加快伤者病情恢复，降低伤残率及致死率，为政府、医院及监护人实施预防及救治措施提供科学依据。　　方法：　　采用回顾性流行病学调查方法，收集相关病例资料，应用流行病学方法及统计学软件对基础数据进行进一步描述，分析及比较。　　1.应用温州医科大学附属第二医院病案管理系统，查找出2009年1月1日至2014年12月31日间、年龄在0～14周岁、致伤因素为坠落伤的住院儿童的原始病案，并通过联系方式对记载不详者进行核实、补充。　　2.自行设计调查表，先试调查30例，经流行病学专家及临床专家讨论修改后，制定出《坠落伤住院儿童流行病学调查登记表》，由急诊创伤外科研究生据实登记，同时予以核对、校正。　　3.将以上数据资料汇总，建立数据库，运用SPSS19.0统计学软件进行相关运算，应用统计图、统计表等对坠落伤住院儿童的一般信息、坠落伤相关情况等进行描述、分析、比较。　　4.应用卡方检验、多因素logistic回归分析方法，总结儿童坠落伤的流行病学特征，分析坠落伤导致儿童死亡的危险因素，显著性检验水准设置为0.05。　　结果：　　1.总体情况2009-2014年我院共收治0-14岁外伤住院儿童6057例，最终纳入本研究的有823例，坠落原因均为意外导致。其中首诊582例，转诊241例。大多数病例在伤后4小时内来院就诊，有719例（占87.3％），住院天数1-65天不等，平均住院天数为8.66±3.62天，平均住院费用7545.33±4489.65元。存活778例，死亡45例。　　2.四季中以夏季最多，为249例（占30.2％），春、秋、冬三季接近。最常发生的月份是7月（103例），最少的是1月（46例）。高峰时间点为16时，有93例（占11.3％），其次是17时和18以及13时，16-21时6个小时内，共有417例，占50.7％，从23时开始明显减少，直到次日凌晨，又从早上6点开始逐渐增多。　　3.年龄及性别分布婴幼儿期（＜3岁）为多发年龄段，有307例(37.3％)，其次为学龄期及以后儿童（＞6岁）。从性别来看，男性共532例（占64.6％），女性共291例（占35.4％），男女性别比为1.83，且可见各年龄段发生率男性均高于女性。　　4.坠落环境及地点特征城市455例（占55.3％），农村368例（占44.7％），前者较多。家庭住宅中(51.4％)较公共区域(48.6％)多发;具体坠落地点以其他组（如家具、树上、车上、看护人怀中）等较多，共有54.6％。其次为楼梯(230例，27.9％)、阳台和窗户则较少，分别占9.7％和7.8％。　　5.伤情分析着地部位中以四肢着地最常见，有497例，占60.4％，其次为头部着地275例(33.4％)，其他部位着地较少。损伤部位中以四肢及骨盆损伤居多，有522例（占63.4％），其次为头部的321例(39.0％)，胸部的128例(15.6％)，腹部的47例(5.7％)和脊柱损伤31例(3.8％)。婴幼儿期头部损伤的比率占所有头部损伤的49.4％。着地部位与损伤部位基本一致。　　6.伤情严重程度评分根据ISS评分，轻伤例数占65.4％，共539例，重伤和危重伤各占15.8％和19.0％。各年龄段均以轻伤为主，占30.4-35.1％。婴幼儿期儿童的重伤和危重伤的比例较高。　　7.坠落高度中位数随着儿童年龄增加;而随着坠落高度增加，致死率也逐渐上升，3米以下的致死率为1.18％，3-8米达到6.69％，8米以上即升至22.62％。　　8.死亡病例情况共45例，致死率5.5％，平均年龄4.23岁，婴幼儿21例(46.7％)，学龄前期15例(33.3％)，学龄期及以后9例(20.0％)。住院时间1-27天，3天内死亡28例(62.2％)，3天以后死亡17例(37.8％)，首诊32例，转诊13例。　　9.死亡危险因素单因素分析:X1即性别(x2=6.7290、P=0.0095）、X4即坠落高度(x2=63.8518，P＜0.0001)、X5即着地部位（x2=60.6731，P＜0.0001）、X7即接触面是否平坦（x2=11.14，P=0.0008）、X10即是否接受手术(x2=74.92，P＜0.0001)各组内存在显著差异（即P＜0.01）;余各因素组内差异均无统计学意义（P＞0.05）。　　10.死亡危险因素logistic回归分析:进入回归方程的变量为:X1、X4、X5、X7与X10，卡方检验x2=345.543，P=0.000＜0.05，方程有统计学意义。其方程为:logit P=-10.652+1.636 X1+1.540 X4+2.108 X5+3.356 X7+2.969 X10。　　结论：　　儿童坠落伤十分常见，不仅严重损害儿童身体健康，影响家庭稳定及生活水平，而且消耗巨大资源，为家庭及社会带来负担。儿童坠落伤具备一定的流行病学特征，因此在制定儿童坠落伤预防和救治策略时，应充分参考之，如考虑儿童性别、年龄、坠落高度等因素。为了在一定程度上减少儿童坠落伤的发生，政府应加强重点区域如农村、郊区、游戏设施的防护改造，督促居民完善家庭居住设施建设。家长（或监护人）需提高警惕，了解儿童心理，加大坠落伤发生高峰时间段的监管力度。家长、学校应对儿童加强安全教育，引导儿童安全活动。最后，万一发生坠落伤，应沉着冷静，及时选择合适的医院就诊。临床医师应努力提高业务水平，准确诊断、最大程度上控制伤情，医院应加强EMSS的建设，不断改进急救策略，最终降低伤残率、死亡率，使儿童健康成长。　　儿童坠落伤死亡危险因素logistic回归分析结果提示性别、坠落高度、着地部位、接触面不平坦、未接受手术成为坠落伤死亡的危险因素，此结果有助于预测儿童坠落伤的死亡率、从而提高监护人及医师的警惕性，指导临床诊断与治疗。