【摘 要】
：
目的:探讨在冻融胚胎移植周期（Frozen-thawed embryo transfer,FET）中,采用降调节激素替代（Hormone replacement therapy,HRT）方案准备子宫内膜时,外源性雌激素启用的最佳时机。第一部分:方法:回顾性分析了2017年1月至2018年7月期间在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行FET治疗,采用降调节HRT方案进行内膜准备的827个周期。根据
论文部分内容阅读
目的:探讨在冻融胚胎移植周期（Frozen-thawed embryo transfer,FET）中,采用降调节激素替代（Hormone replacement therapy,HRT）方案准备子宫内膜时,外源性雌激素启用的最佳时机。第一部分:方法:回顾性分析了2017年1月至2018年7月期间在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行FET治疗,采用降调节HRT方案进行内膜准备的827个周期。根据雌激素启动日的血清雌二醇（Estradiol,E2）水平,按四分位数间距法分为4组:A组E2≤18pg/m L;B组18pg/m L<E2≤23pg/m L;C组23pg/m L<E2≤32pg/m L;D组E2>32pg/m L。分析比较四组患者基线情况、各项临床指标及妊娠结局。结果:A、B、C、D四组患者的年龄、体质量指数（Body mass index,BMI）、不孕年限等基线情况差异无统计学意义（P>0.05）,基础性激素水平、移植优质胚胎数差异有统计学意义（P<0.05）,临床妊娠率、早期流产率、活产率差异无统计学意义（P>0.05）,通过logistic回归分析校正移植优质胚胎数、年龄、BMI等可能对妊娠结局存在影响的混杂因素后,临床妊娠率、早期流产率、活产率差异仍无统计学意义（均P>0.05）。第二部分:方法:进一步分析上述827例患者的血清E2变化情况,根据雌激素启动日E2的变化趋势,分为2组:降调节后血清E2水平呈下降趋势为下降组;降调节后血清E2水平呈上升趋势为上升组,共纳入436周期。比较上升组与下降组患者基线情况、各项临床指标及妊娠结局有无差异。结果:启动日E2上升组与下降组患者的年龄、体质量指数（BMI）、不孕年限、基础性激素水平等基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。启动日黄体激素（Luteinizing hormone,LH）水平、卵泡刺激素（Follicle stimulating hormone,FSH）水平、降调节天数、移植前子宫内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数差异均无统计学意义（P>0.05）。上升组使用雌激素天数及雌激素用量低于下降组,差异有统计学意义（P<0.05）。上升组早期流产率低于下降组,差异有统计学意义（P<0.05）。上升组胚胎种植率、临床妊娠率及活产率较下降组有上升趋势,但无统计差异（P>0.05）。启动日E2呈下降状态是早期流产的独立危险因素,校正后的OR为2.34（95%可信区间:1.028-5.324,P=0.043）。结论:注射长效促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin-releasing hormone agonist,Gn RHa）降调节后,待垂体功能有所恢复,血清E2水平呈上升趋势时启动,可以缩短外源性雌激素用药天数,减少外源性雌激素用量,降低早期流产率,改善FET妊娠结局。
其他文献
目的:在冠状动脉临界病变（intermediate coronary lesions,ICLs）中,结合光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）评估血管狭窄的相关参数,探究应用定量血流分数（quantitative flow ratio,QFR）在其中的诊断价值。方法:共纳入2016年10月至2020年2月于南京医科大学第一附属医院入院患者89例,共计1
第一部分南京市居民慢性病防治健康素养水平及影响因素分析目的了解南京市城乡居民慢性病防治健康素养水平及其影响因素,为制定针对性的慢性病防治健康素养干预策略和措施提供依据。方法于2016年10—12月,采用横断面研究设计,使用多阶段分层抽样方法与人口规模成比例抽样（Probability proportionate to size sampling,PPS）方法,在南京市12个行政区63个街道随机抽取
研究背景:PD-1抑制剂免疫治疗不同于传统细胞毒类药物直接杀伤肿瘤组织,而是通过克服肿瘤及其微环境引起的免疫抑制,激活免疫系统杀伤肿瘤细胞,是目前较为热门的抗肿瘤治疗手段,在非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC）患者的治疗中有着广阔的应用前景。然而对于接受了程序性死亡受体1（Programmed Cell Death-1-receptor,PD-1）抑制剂
背景:PD-1抑制剂目前已常规用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗。与其他传统疗法（如化疗和抗血管生成疗法）联合使用时,PD-1抑制剂对生存率有显著改善。PD-L1是选择免疫治疗受益群体最常用的生物标志物,但并非所有PD-L1高表达的患者都能从免疫治疗中获益。因此,迫切需要新兴的生物标志物,这其中包括外周血指标。方法:我们回顾性地收集了南京医科大学附属肿瘤医院151例接受PD-1抑制剂联合治疗
目的:耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）引起的医院感染对重症患者威胁极大。本研究收集来自心脏外科重症监护病房（cardiac surgery intensive care unit,CSICU）的CRKP菌株,并研究了其主要序列型ST15的耐药性特征及分子分型特点。方法:收集2019年11月至2020年8月心脏
第一部分职业性汞作业人群血清差异性表达基因的筛选及验证背景及目的:汞化学性质稳定,可长期存在于环境中,并通过大气、水体、土壤及植物微生物等过程形成生物地球化学循环。汞被广泛用于金属冶炼、仪表仪器制造、聚氯乙烯催化剂等行业。在汞的生产和使用中,作业工人易吸入含有汞蒸气的空气,由于汞具有良好的脂溶性,吸入的汞蒸气有70%以上可人体被吸收。研究表明,汞对人体的各个器官系统都有不同程度的毒性,汞暴露会引起
背景:抗精神病药物（APS）主要用于治疗精神病性症状,于精神分裂症、双相情感障碍、伴有精神病性症状抑郁症患者中广泛应用。近年研究指出APS与静脉血栓栓塞（VTE）和肺栓塞（PE）的风险间存在关联,但相关报道仍存争议,本研究对此开展系统评价与meta分析。方法:本研究注册于PROSPERO国际系统综述注册平台（PROSPERO,ID:CDR42020155620）。检索数据库MEDLINE,EMBA
目的:通过观察沉默LRR1基因的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）在体外培养条件下的生长情况,研究LRR1对HUVEC细胞增殖、运动与分化的影响。通过观察干扰眼部LRR1表达对氧诱导（OIR）模型小鼠以及糖尿病视网膜病变（DR）模型小鼠新生血管形成情况的影响,研究LRR1在小鼠视网膜病理性新生血管发育中发挥的作用。病理性新生血管形成往往被认为是由血管生成因子与抑制因子之间动态平衡发生紊乱引起的,本文旨
【背景】丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）感染导致的丙型肝炎流行广泛,已成为中国乃至全球重要公共卫生问题之一。根据世界卫生组织（World Health Organization,WHO）估计,全球约有1.85亿人感染HCV,每年约有39.9万人死于HCV感染相关疾病。在中国,约有2500万人感染HCV,疾病负担高居世界前列。既往研究已明确HCV感染病程是HCV病毒学特征、
目的:分析本中心食管异物的临床特征,同时探索异物相关并发症的危险因素。方法:回顾性收集2010年1月至2019年12月因食管异物于我中心治疗患者的临床资料,分析患者的一般信息、异物特征及治疗方式。根据食管异物所致损伤的严重程度进行分级,并将患者分为无明显并发症组、轻度并发症组、严重并发症组,运用单因素和多因素logistic回归分析筛选出总体及严重并发症发生的独立危险因素。结果:共纳入食管异物26