不同血糖水平对CP患者牙周状况影响的比较研究

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目的:观察不同血糖水平慢性牙周炎患者牙周状况,分析血糖水平与牙周炎患病程度的关系;并检测其龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素1-β(IL-1β)水平的差异。为伴2型糖尿病(T2DM)、伴葡萄糖调节受损(IGR)慢性牙周炎患者牙周治疗方案的制定提供一定实验数据。  材料与方法:随机纳入非糖尿病慢性牙周炎患者30名(1组)、伴IGR慢性牙周炎患者20名(2组)、伴T2DM慢性牙周炎患者血糖控制良好者30名(3组)、伴T2DM慢性牙周炎患者血糖控制不佳者25名(4组),分别记录其一般状况包括基本情况、全身健康状况、口腔卫生及生活习惯。其中基本情况指性别、体重指数、腰围、长期居住地、文化程度、医疗保险状况;全身健康状况指空腹血糖水平、白细胞计数、中性粒细胞绝对值及比例、淋巴细胞绝对值及比例、单核细胞绝对值及比例;口腔及生活习惯包括刷牙习惯、刷牙频率、牙线使用情况、吸烟习惯、饮酒习惯、锻炼习惯。牙周炎严重程度包括口腔健康问卷及临床指标,健康问卷包括有无刷牙出血、牙齿松动及咬合无力、口腔异味、牙缝变大、牙龈肿痛、曾患牙周脓肿等牙周炎症状,以及既往牙周治疗状况、家族牙周炎史、口内缺牙原因、有无修复体和其他口腔疾病等。对每位患者选取探诊深度大于其平均探诊深度的位点提取龈沟液,运用酶联免疫吸附法检测TNF-α和IL-1β水平。所有数据均运用IBM Statistic SPSS19.0进行分析。  实验结果:  (1)年龄增加、空腹血糖水平(FPG)升高、有家族糖尿病史、吸烟程度、单核细胞绝对值和比例升高与血糖代谢异常有关。IGR发展为T2DM与年龄增长、吸烟加重、FPG水平升高有关;有无其他糖尿病并发症、饮酒程度与T2DM血糖控制不佳有关。  (2)伴IGR患者其牙周炎严重程度较健康组更严重;随着血糖代谢控制水平下降,健康组、伴IGR组、T2DM组的平均PD和BOP%逐渐升高。  (3)龈沟液分泌量随牙周炎症程度加重而增加;血糖代谢异常患者其GCF中TNF-α浓度高于健康者,血糖控制不佳患者TNF-α浓度高于血糖可控的患者;随血糖控制水平下降,龈沟液(GCF)中TNF-α浓度逐渐升高。  结论:  (1)血糖代谢异常与年龄增加、FPG升高、有家族糖尿病史、吸烟程度、单核细胞绝对值和比例升高与有关,较血糖代谢正常患者,其牙周临床指标加重、GCF中TNF-α浓度升高,牙周组织破坏程度更严重。  (2) T2DM血糖控制不佳与伴其他糖尿病并发症、饮酒程度有关;T2DM血糖控制不佳患者较血糖可控的患者龈沟液TNF-α浓度升高,且其患牙周炎时,牙周组织破坏程度更严重。
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