背景与目的：骨盆骨折的发生主要是由于交通事故和高处坠落伤等意外伤害导致的。随着近年来中国社会经济的不断发展,骨盆骨折的发生率也有着上升的趋势。以传统方法如牵引、手法复位、石膏固定、骨盆悬吊等治疗骨盆不稳定型骨折,往往不能给予骨盆骨折良好复位和稳定的固定,可造成骨折的畸形愈合,从而使骨盆的生理结构遭到破坏,出现肢体短缩畸形、骨盆倾斜、患肢疼痛以及失用性萎缩等严重的并发症。对于不稳定型骨盆骨折,切开复位内固定手术治疗与传统的保守治疗相比,骨盆环可以得到良好的复位和稳定的固定,同时可以恢复骨盆容量,减少手术后并发症,手术后患者可以较早活动、早期进行功能锻炼,明显的降低了伤残以及因长期卧床而产生的并发症。因此在没有明显手术禁忌证的情况下,应用切开复位内固定手术治疗不稳定性骨盆骨折已形成共识。骨盆骨折中涉及骨盆前环者较为常见,骨盆前环是指双侧耻骨和坐骨支由耻骨联合连接所构成的骨性环结构,是整个骨盆中较脆弱的部分。既往涉及骨盆前环的不稳定型骨折切开复位常应用髂腹股沟入路,因骨折部位较深,手术显露和复位、固定等操作均困难,且周围重要结构众多,因而发生重要血管、神经损伤的可能性较大。因此,如何以较小的创伤安全、有效、快捷地治疗不稳定型骨盆前环骨折成为创伤骨科医生努力追求的目标。小切口或经皮中空螺钉内固定耻骨支骨折以及改良Stoppa入路重建钢板固定耻骨支骨折是近年来出现的新手术方法,在国内应用尚不普及。对两种手术方法在治疗骨盆前环骨折中如何应用以及疗效进行了阐述和分析。以帮助临床医师在具体的临床治疗中选择更加合适的治疗方法。研究对象与方法：2007年6月至2013年2月共收治的22例骨盆前环骨折患者。其中男性13例,女性9例。年龄29-59岁,平均41.9±9.1岁。致伤原因：车祸14例,高处坠落8例。22例患者按Tile分类方法,A2类型1例,B2类型11例,B3类型7例,C2类型3例。资料分为A、B两组,均接受手术治疗,其中A组采用改良Stoppa手术入路切开复位内固定,B组采用小切口中空螺钉内固定手术治疗,A组9名患者,B组13名患者。记录手术中对骨盆前环骨折进行复位和固定时的手术切口长度、手术时间、出血量、C臂照射次数。应用Majeed标准对骨折复位及术后功能进行评价。结果：改良Stoppa手术入路切开复位内固定手术切口长度为8-12cm,平均9.2±1.7cm；手术时间45-75min,平均55.5±8.8min；术中出血量50-250ml,平均115.5±61.0ml。小切口中空螺钉内固定手术切口长度为4-6cm,平均4.7±0.9cm；手术时间55-90min,平均69.6±13.1min；术中出血量10-50m1,平均28.4±14.0ml。依据Majeed标准,两组共22例患者评分A组优8例,良1例,平均评分91.2±3.8,B组优10例,良3例,平均评分89.3±3.9,两组优良率均为100%。所有患者骨盆前环骨折均获满意复位,所有患者术后得到6～24个月,平均15±4.3个月随访,均达骨性愈合。手术切口均为Ⅰ期愈合。结论：①小切口中空螺钉内固定和改良Stoppa入路重建钢板内固定都是不稳定型骨盆前环骨折治疗中有效、安全和创伤较小的方法。②改良Stoppa入路重建钢板固定适用于多种类型的不稳定前环骨折,应用范围较广③小切口中空螺钉内固定手术中软组织创伤更小,但适用范围较窄,且放射损伤较重。