强直性脊柱后凸截骨手术治疗中截骨节段选择的有限元分析

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目的:利用计算机辅助软件探讨强直性脊柱炎截骨节段选择对于脊柱稳定性的作用,并计算出生物力学的分布特点,综合分析后得出结论,为临床手术提供理论依据。方法:从我院住院患者中筛选出1例强直性脊柱炎患者作为研究对象,对患者的脊柱进行CT扫描,范围从颈1椎体扫描到骶尾骨,将扫描数据以DICOM格式保存,打开Mimics 17.0软件,进行导入图像、转换、设置阈值、区域增长以及最后计算等一系列操作后,建立一个脊柱后凸三维模型。利用Geomagic Studio软件对模型进行填充、消除噪点、优化,生成修复后的脊柱后凸几何曲面模型。使用NX 8.5软件加入椎间盘和韧带等组织结构,并去除骶尾骨组织,使用肺门-髋轴法计算单节段和双节段截骨角度,模拟2种不同截骨手术方式进行截骨,并在NX 8.5软件上对模型进行操作、安装内固定,最后使用有限元分析软件ANSYS 15.0,查阅相关文献,对模型的骨组织和韧带等结构设置材料参数,加载载荷,计算数据,统计分析矫形后生物力学。结果:建立了两个完全不同截骨模式的有限元模型,分别为腰3去松质骨截骨术式和腰3加腰1双节段去松质骨化截骨术。其中双节段去松质骨截骨术式内固定应力高于单节段截骨术,其钉棒应力分别为49.83 Mpa、124.44 Mpa、495.64Mpa、1194.7 Mpa、485.82 Mpa,146.89 Mpa,733.84 Mpa。结论:双节段截骨术内固定应力高于单节段截骨术,且差距较为明显,双节段去松质骨化截骨术发生内固定失败并发症的风险高于单节段去松质骨化截骨术。
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