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目的:评价超声引导下125I放射性粒子组织间植入近距离治疗宫颈癌的疗效和可行性。 方法:回顾性分析2008年1月至2011年7月在我院行超声引导下125I放射性粒子植入治疗复发性宫颈癌患者34例,年龄为33-79岁,平均年龄59.0±8.1岁。病灶最大径为2.6.4.1cm,平均最大径3.6cm。所有患者经病理诊断均为鳞癌,治疗前行彩超、增强CT或MRI检查,明确肿瘤大小、部位及与肠道,膀胱的关系,并将相关数据输入TPS系统进行治疗计划设计,制定出粒子植入方案。 术中根据制定方案,在阴式超声引导下采用粒子植入枪将125I放射性粒子植入宫颈肿瘤内,粒子纵横间距均按1.0-1.5cm布源,对残存厚度≤1.0cm的肿瘤进行平面植入。粒子植入完成后再次行超声检查,了解粒子分布情况,观查肿瘤内有无漏植区及有无出血等现象发生。粒子植入术后1个月、6个月超声检查根据肿瘤大小变化进行疗效评估:(1)完全缓解(CR):肿瘤缩小75%以上,临床症状减轻或消失;(2)部分缓解(PR):肿瘤缩小25%-75%,临床症状部分缓解;(3)无变化(NC):肿瘤缩小不明显或无变化;(4)进展(PD):临床症状加重且肿瘤体积增大或出现新病灶。采用x2检验对评估结果进行统计学分析,以P≤0.05为差异存在统计学意义。 结果:本组患者中除1例患者因术中感觉穿刺部位疼痛不能耐受未能按计划完成全部粒子植入外,其余患者均按计划完成全部粒子植入,粒子分布基本满意。34例患者共计植入125I粒子680颗,最多1例植入32颗,最少1例植入8颗,单个肿瘤内平均植入粒子数20颗。 34例宫颈癌患者粒子植入治疗后经阴式超声复查,治疗后1个月肿瘤缩小情况:CR8个,PR10个,NC12个,PD4个。总有效率为52.9%。治疗后6个月肿瘤缩小情况:CR16个,PR10个,NC6个,PD2个。总有效率为76.5%。治疗后1个月,6个月治疗有效率比较,差异有统计学意义(x2=4.121,P=0.042)。 疼痛者术后普遍感疼痛程度明显减轻,部分患者疼痛消失,疼痛缓解率为79.4%(27/34),85.3%(29/34)的病例术后食欲增加、睡眠改善。 结论:超声引导下125I粒子植入治疗宫颈癌疗效好、副作用小,是手术治疗、外放射治疗、化疗治疗之外,宫颈癌的又一有效的治疗方法,在临床具有可行性。