关节镜下同种异体肌腱与自体腘绳肌腱重建ACL的疗效比较

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目的:对比分别采用同种异体肌腱、自体腘绳肌腱二种移植物重建ACL所取得的疗效,为今后膝关节进行ACL重建提供可靠的移植物方案。方法:分析了湖南师范大学附属第一医院从2016年5月至2018年5月,所行ACL重建手术且符合纳入、排除标准的46例患者的资料。然后将入选病例进行分组,分为同种异体肌腱(A组)、自体腘绳肌腱(B组),在术后通过选择手术时长、伤口愈合的时间、膝前切口疼痛情况、膝关节VAS评分等分别研究两组患者在术前、术后一般的情况。A、B两组均使用了Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分评价患者术前及术后的膝关节功能,并运用ADT试验、Lachman试验对比患者术后膝关节的稳定性。将所得数据仔细校对,建立数据库,采用SPSS20.0统计学的软件来进行最后的统计、分析,其中计量资料采用样本t检验,计数资料采用X2检验,以P<0.05,差异具有统计学的意义。结果:对46例人选患者进行术后的观察,A、B组患者膝关节的功能均比术前明显好转,手术时长比较:A组:(51.26±10.11)分,B组:(78.49±11.16)分,差异有统计学的意义(P<0.05)。伤口愈合时间:A组(14.20±4.16)日,B组(12.82±5.36)日,差异有统计学的意义(P<0.05)。膝关节整体VAS的评分(见附录):A组(2.63±0.53),B组(4.48±0.42),差异有统计学的意义(P<0.05)。Tegner评分(见附录):术后3个月复查A组(3.48±0.57),B组(3.51士0.43),术后6个月复查A组(4.26±1.06),B组(4.32士0.86),术后9个月复查A组(7.52±1.21)、B组(7.43士0.42),各时间段差异无统计学的意义(P>0.05)。Lysholm的评分(见附录):术后3个月复查A组(52.40±1.52)、B组(52.61±1.41),术后6个月复查A组(84.52±1.43),B组(84.72±1.35),术后9个月复查A组(95.48±1.23)、B组(95.12±1.02),各时间段的差异无统计学的意义(P>0.05)。IKDC评分(见附录):术后9个月复查A组中24例中95.83%的患者(23例)基本正常,B组中22例中95.45%的病例(21例)基本正常,差异无统计学意义(P>0.05)。术后的阳性ADT试验和Lachman试验结果无统计学的意义。(P>0.05)结论:使用同种异体肌腱和自体腘绳肌腱在ACL重建中均可起到可靠的疗效,恢复膝关节的功能和稳定性。运用同种异体来源的肌腱手术步骤少,患者膝前切口及膝关节疼痛更轻,使用自体腘绳肌腱术后伤口愈合较快。
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